آرتروز و جراحی مفصل ران یا هیپ

30 آذر 1398

بدون دیدگاه

جراحی مفصل ران یا هیپ ، عملی است که در آن یک پزشک، به کمک جراحی ، مفصل دردناک ران را که مبتلا به آرتروز است، خارج می کند و آن را با یک مفصل مصنوعی که اغلب از جنس فلز و پلاستیک است، جایگزین می کند.

این عمل، معمولا زمانی که تمام گزینه های درمانی دیگر، نتوانسته اند به اندازه کافی درد را تسکین دهند، انجام می شود.

این عمل، باید درد مفصل ران را تسکین دهد و راه رفتن را آسان تر کند.

طی جراحی تعویض مفصل ران ، چه اتفاقی می افتد؟

جراحی تعویض مفصل ران یا هیپ، می تواند به روش سنتی یا با استفاده از روشی که تکنیک کم-تهاجمی نامیده می شود، انجام شود.

تفاوت عمده بین دو عمل، اندازه برش است.

در طول جراحی استاندارد تعویض مفصل ران ، بیمار، تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد تا ماهیچه ها شل شود و فرد به خوابی عمیق و موقتی فرو رود.

این کار، مانع از احساس هرگونه دردی در طول جراحی یا هرگونه آگاهی از انجام عمل، می شود.

به جای این روش، ممکن است بی حسی نخاعی اعمال شود تا به جلوگیری از درد کمک کند.

سپس پزشک، یک برش در امتداد مفصل ران ایجاد می کند و ماهیچه های متصل به قسمت فوقانی استخوان ران را کنار می زند تا به مفصل ران دسترسی پیدا کند.

سپس، بخش توپی مفصل، با بریدن استخوان ران با یک اره، برداشته می شود.

پس از آن، یک مفصل مصنوعی به کمک سیمان یا یک ماده مخصوص که به استخوان باقی مانده اجازه می دهد به مفصل جدید بچسبد، به استخوان ران متصل می شود.

سپس پزشک، سطح استخوان لگن را آماده می کند – با برداشتن هرگونه غضروف آسیب دیده – و بخش مربوط به جایگزینی حفره را به استخوان لگن متصل می کند.

سپس، قسمت توپی جدید استخوان ران، در داخل بخش حفره ای لگن جایگذاری می شود.

ممکن است یک زهکش نیز برای کمک به خارج کردن هرگونه مایع، کار گذاشته شود.

پس از آن، پزشک دوباره ماهیچه ها را متصل می کند و بریدگی را می بندد.

تکنیک کم-تهاجمی جراحی مفصل ران

در روش کم-تهاجمی، برخی پزشکان، یک یا دو برش 2 تا 5 اینچی ایجاد می کنند.

از طریق این برش های کوچک، همان روش مشابه جراحی استاندارد تعویض مفصل ران، اجرا می شود.

باور بر این است که برش های کوچک، باعث از دست رفتن مقدار کمتری از خون می شوند، درد متعاقب جراحی را کاهش می دهند، مدت زمان بستری در بیمارستان را کوتاه می کنند، باعث ایجاد جای زخم های کمتری می شوند و ترمیم را سرعت می بخشند.

اگرچه، مهم است که جراح، در این تکنیک بسیار متبحر باشد.

تحقیقات نشان داده اند که اگر تکنیک کم-تهاجمی، توسط پزشکی که به اندازه کافی کارآزموده نیست، اجرا شود، ممکن است نتایج، بدتر از روش استاندارد باشد.

از آنجا که طی جراحی تعویض مفصل ران ، مقداری خونریزی وجود دارد، ممکن است نیاز به انتقال خون باشد، بنابراین بهتر است پیش از عمل، خود فرد، اهدای خون انجام دهد.

پس از جراحی تعویض مفصل ران ، چه اتفاقی می افتد؟

احتمالا بیمار، چهار تا شش روز در بیمارستان بماند و باید درحالی که بالشتک به خصوصی بین پاها قرار گرفته است تا مفصل جدید ران یا هیپ را در مکان خود نگه دارد، در رختخواب بماند.

یک لوله زهکشی، در داخل مثانه قرار می گیرد تا به فرد کمک کند به دستشویی برود.

معمولا فیزیوتراپی، یک روز پس از جراحی شروع می شود و طی چند روز می توان با واکر، عصای زیر بغل یا عصا راه رفت.

فیزیوتراپی، به مدت چند هفته تا چند ماه پس از جراحی ادامه خواهد داشت.

پس از جراحی تعویض مفصل ران ، باید از چه فعالیت هایی پرهیز کرد؟

شش ماه تا دوازده ماه پس از جراحی تعویض مفصل ران، باید از چرخاندن پای درگیر خودداری شود.

نباید پای درگیر، از خط میانی بدن عبور کند یا به داخل چرخانده شود و نباید مفصل ران، بیش از 90 درجه خم شود.

فیزیوتراپ، تکنیک هایی را به فرد آموزش خواهد داد که به او کمک می کنند تا بتواند دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ذکر شده را، در حین فعالیت های روزانه رعایت کند.

باید به خاطر داشت، در صورت عدم پیروی از توصیه های تراپیست، ممکن است مفصل ران جایگزین شده، از جای درآید و نیاز به یک جراحی دیگر باشد.

حتی پس از ترمیم مفصل ران نیز، باید از ورزش های به خصوص یا فعالیت های سنگین پرهیز شود.

مفصل جایگزین شده، برای فعالیت های معمول روزانه طراحی شده است.

پس از جراحی تعویض مفصل ران ، چه کاری می توان در خانه انجام داد؟

چند اقدام ساده وجود دارد که می توان انجام داد تا پس از بازگشت به خانه، زندگی راحت تری داشت، شامل:

بالا رفتن از پله به حداقل برسد. برنامه های خود را طوری تنظیم کنید که تنها یک یا دوبار در روز، نیاز به بالا و پایین رفتن از پله ها داشته باشید.
روی یک صندلی سفت و با پشتی عمودی بنشینید. صندلی دارای پشتی متحرک، نباید استفاده شود.
برای جلوگیری از افتادن، تمام فرش های کوچک را جمع کنید و زمین ها و اتاق ها را تمیز و مرتب نگه دارید.
از صندلی توالت بلند استفاده کنید. این کار، مانع از خم شدن بیش از حد در مفصل ران می شود.
تا زمان بهبودی کامل، حیوانات خانگی را دور نگه دارید.

نیاز است پیش از بازگشت به فعالیت هایی مثل رانندگی، فعالیت جنسی و تمرینات ورزشی، با پزشک مشورت شود.

آیا جراحی تعویض مفصل هیپ ، بی خطر است؟

جراحی تعویض مفصل ران ، سال ها انجام شده است و تکنیک های جراحی همواره در حال بهبود هستند.

مانند هر جراحی دیگری، خطراتی وجود دارد.

از آنجا که فرد، در ابتدا قادر نخواهد بود خیلی به اطراف حرکت کند، لخته های خونی، یکی از نگرانی ها هستند.

پزشک، رقیق کننده های خونی را تجویز خواهد کرد تا از ایجاد لخته های خونی جلوگیری کند.

عفونت و خونریزی نیز محتمل هستند، همانطور که خطرات مربوط به استفاده از بیهوشی عمومی، محتمل هستند.

نگرانی های دیگری نیز وجود دارد که کمتر شایع هستند و بیمار و پزشک باید مراقب آن ها باشند، شامل موارد زیر:

پاها، پس از جراحی، طول یکسانی نداشته باشند.
نباید پاها را روی هم انداخت زیرا مفصل از جای خود درمی آید.
مقادیری از چربی موجود در مغز استخوان، ممکن است آزاد شود، به جریان خون وارد شود و وارد ریه ها شود، که می تواند باعث مشکلات تنفسی بسیار جدی شود.
اعصاب موجود در ناحیه لگنی، به خاطر تورم یا فشار، آسیب ببینند و باعث بی حسی شوند.
بخش های تعویض شده، لق شوند، بشکنند یا دچار عفونت شوند.

لازم است پیش از انجام عمل، با جراح در مورد این خطرات صحبت کرد.