کلیه نعل اسبی (فیوژن کلیه) چیست؟ توضیحات کامل و جامع

کلیه نعل اسبی مشکلی مادرزادی است. در این حالت کلیه ها به هم متصل شده، جوش خورده و شکل نعل اسب به خود گرفته اند.

اغلب کودکان هیچ علائمی ندارند. عوارض بعدی کلیه نعل اسبی شامل عفونت ‌های مکرر دستگاه ادراری و سنگ کلیه است.

داروها عفونت را درمان کرده و جراحی هرگونه انسداد یا سنگ را برطرف می کند.

بخوانید : بیماری کلیه پلی کیستیک

کلیه نعل اسبی چیست؟

کلیه نعل اسبی (Horseshoe Kidney) یا «فیوژن کلیوی»، یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن دو کلیه به جای جدا بودن، از قسمت پایین به هم متصل می‌شوند و شکلی شبیه به حرف U انگلیسی یا نعل اسب پیدا می‌کنند. در آناتومی طبیعی، کلیه‌ها در دو طرف ستون فقرات و زیر دنده‌ها قرار دارند، اما در این وضعیت، کلیه یکپارچه معمولاً در موقعیتی پایین‌تر (داخل لگن) و جلوی ستون فقرات قرار می‌گیرد.

این اختلال در دوران رشد جنینی رخ می‌دهد؛ زمانی که کلیه‌ها باید از لگن به سمت بالا حرکت کنند، اما به هم جوش می‌خورند و متوقف می‌شوند. با این حال، بافت و عملکرد این کلیه‌ها معمولاً سالم است و وظایف حیاتی مثل تصفیه خون، تنظیم الکترولیت‌ها و تولید ادرار را به درستی انجام می‌دهند.

بیماری‌های ژنتیکی و سندروم‌های مرتبط

اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به کلیه نعل اسبی کاملاً سالم هستند، اما این ناهنجاری اغلب در کنار سایر سندروم‌های ژنتیکی دیده می‌شود. شناخت این بیماری‌ها برای تشخیص‌های پزشکی اهمیت بالایی دارد. در جدول زیر دسته‌بندی این بیماری‌ها را مشاهده می‌کنید:

علت بروز کلیه نعل اسبی چیست؟

محققان هنوز علت قطعی و دقیق این رخداد را نمی‌دانند، اما شواهد نشان می‌دهد ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در آن نقش دارند:

• خطای برنامه‌ریزی سلولی: این اختلال مرتبط با اشکالی در نحوه مهاجرت سلول‌های کلیوی و دستورات ژنی در هفته‌های ابتدایی بارداری است.
• عوامل محیطی: برخی مطالعات نشان داده‌اند که قرار گرفتن مادر باردار در معرض سموم خاص، مصرف برخی داروها (مانند تالیدومید) یا مصرف الکل در دوران بارداری می‌تواند ریسک بروز این ناهنجاری را در جنین افزایش دهد.

بخوانید : نارسایی کلیه

علائم کلیه نعل اسبی چیست؟

بسیاری از افراد تصور می‌کنند که داشتن کلیه نعل اسبی بلافاصله با درد همراه است، اما واقعیت این است که این ناهنجاری به خودی خود دردناک نیست. علائم زمانی ظاهر می‌شوند که فرم خاص کلیه‌ها باعث ایجاد عوارض جانبی شود. طبق آمارها، از هر ۱۰ فرد مبتلا، حدود ۷ نفر در مقطعی از زندگی دچار علائم ناشی از انسداد یا عفونت می‌شوند.

شایع‌ترین علائمی که باید جدی گرفته شوند عبارتند از:

• عفونت‌های مکرر ادراری (UTI): به دلیل تخلیه نامناسب ادرار، باکتری‌ها فرصت رشد پیدا می‌کنند که منجر به سوزش، تکرر ادرار و تب می‌شود.
• سنگ کلیه: رکود ادرار در کلیه نعل اسبی، کارخانه سنگ‌سازی بدن را فعال می‌کند. این سنگ‌ها با دردهای کولیکی شدید و ادرار خونی (هماتوری) خود را نشان می‌دهند.
• دردهای شکمی مبهم: برخلاف کلیه طبیعی که درد آن در پهلوها حس می‌شود، درد کلیه نعل اسبی اغلب در ناحیه جلوی شکم یا دور ناف حس می‌شود و ممکن است به کمر بزند.
• مشکلات گوارشی: تهوع و استفراغ (بدون علت مشخص گوارشی) می‌تواند ناشی از فشار کلیه بر روده یا انسداد مجاری ادراری باشد.
• لمس توده در شکم: در افراد لاغر یا کودکان، ممکن است سفتی یا توده‌ای در پایین شکم (جلوی ستون فقرات) حس شود که در واقع همان قسمت متصل شده (ایسموس) کلیه‌هاست.

بیشتر بخوانید : عفونت مجاری ادراری

عوارض جانبی و بیماری‌های ثانویه کلیه نعل اسبی

تغییر در آناتومی و محل قرارگیری کلیه نعل اسبی فقط یک تفاوت ظاهری نیست؛ این وضعیت باعث می‌شود جریان ادرار کندتر شده و تخلیه کامل انجام نشود. همین مسئله فرد را مستعد مجموعه‌ای از عوارض ثانویه می‌کند. در ادامه شایع‌ترین عوارض و بیماری‌های همراه با این ناهنجاری را بررسی می‌کنیم:

۱. انسداد محل اتصال حالب به لگنچه

این شایع‌ترین مشکل در کلیه‌های نعل اسبی است. به دلیل پایین بودن کلیه و مسیر غیرطبیعی حالب‌ها، محل خروج ادرار از کلیه تنگ یا مسدود می‌شود. این انسداد باعث می‌شود ادرار نتواند به راحتی وارد مثانه شود.

۲. برگشت ادرار یا رفلاکس وسیکویورترال

در این حالت، دریچه بین مثانه و لوله حالب به درستی عمل نمی‌کند و ادرار از مثانه به سمت کلیه‌ها برمی‌گردد. این مسئله خطر عفونت‌های شدید کلیوی را به شدت افزایش می‌دهد.

۳. هیدرونفروز

وقتی انسداد (UPJ) یا رفلاکس وجود داشته باشد، ادرار در داخل کلیه تجمع پیدا می‌کند. این تجمع باعث ورم کردن کلیه و فشار به بافت‌های داخلی آن می‌شود که اگر درمان نشود، به مرور بافت کلیه را تخریب می‌کند.

۴. فشار خون کلیوی

کلیه نعل اسبی معمولاً رگ‌های خونی متعدد و غیرطبیعی دارد. گاهی تنگی در این شریان‌های کلیوی باعث می‌شود کلیه هورمون‌هایی ترشح کند که منجر به فشار خون بالا در فرد (حتی در سنین پایین) می‌شود.

۵. بیماری کلیه پلی‌کیستیک

افراد دارای کلیه نعل اسبی بیشتر از سایرین مستعد تشکیل کیست‌های متعدد خوش‌خیم در بافت کلیه هستند که می‌تواند عملکرد کلیه را تحت تأثیر قرار دهد.

یک خطر پنهان: آسیب‌پذیری در برابر ضربه (نکته مهم)

کلیه‌های طبیعی توسط دنده‌ها و عضلات قوی پشت محافظت می‌شوند. اما کلیه نعل اسبی به دلیل قرارگیری در جلوی ستون فقرات و پایین شکم، فاقد محافظت قفسه سینه است.

این موضوع باعث می‌شود که این افراد در برابر ضربات شکمی (مانند ضربه فرمان ماشین یا فشار کمربند ایمنی در تصادفات رانندگی) بسیار آسیب‌پذیر باشند. به همین دلیل به این افراد توصیه می‌شود از ورزش‌های پربرخورد دوری کنند.

آیا کلیه نعل اسبی خطر سرطان دارد؟ (تومور ویلمز و …)

اگرچه نادر است، اما آمارها نشان می‌دهد ریسک ابتلا به برخی تومورهای کلیوی در این افراد کمی بالاتر است:

• تومور ویلمز (Wilms’ Tumor): نوعی تومور بدخیم کلیوی است که بیشتر در کودکان دیده می‌شود و شیوع آن در کودکان دارای کلیه نعل اسبی کمی بیشتر از کودکان عادی است.
• سرطان‌های ترانزیشنال (TCC): در بزرگسالان، به دلیل عفونت‌های مزمن و سنگ‌های طولانی‌مدت، ریسک این نوع تومور در لگنچه کلیه کمی افزایش می‌یابد.

علائم هشدار دهنده تومور کلیه:

در صورت مشاهده هریک از علائم زیر، مراجعه فوری به پزشک الزامی است:

• وجود خون در ادرار (هماتوری) که می‌تواند واضح یا میکروسکوپی باشد.
• احساس توده سفت در ناحیه شکم.
• درد مبهم یا تیز در پهلوها و شکم که با استراحت خوب نمی‌شود.

این جدول به درک سریع‌تر علت ایجاد بیماری‌ها کمک می‌کند:

بخوانید : سنگ کلیه کودکان

راه‌های تشخیص کلیه نعل اسبی

جالب است بدانید که در بسیاری از موارد، فرد بیمار اصلاً برای تشخیص کلیه نعل اسبی به پزشک مراجعه نمی‌کند! بلکه پزشک حین بررسی یک بیماری دیگر (مثل کمردرد یا عفونت ادراری) یا در سونوگرافی‌های دوران بارداری، به‌طور اتفاقی متوجه این ناهنجاری می‌شود.

اما اگر پزشک به این عارضه مشکوک شود، فرآیند تشخیص معمولاً با معاینه فیزیکی شروع می‌شود. در افراد لاغر یا کودکان، پزشک ممکن است با لمس شکم متوجه توده‌ای در بخش پایینی شکم (جلوی مهره‌ها) شود که همان بخش اتصال دو کلیه است.

ر مرحله بعد، برای تایید تشخیص و بررسی سلامت کلیه‌ها، آزمایش‌های زیر تجویز می‌شود:

۱. آزمایش‌های عملکردی (خون و ادرار)

این آزمایش‌ها شکل کلیه را نشان نمی‌دهند، بلکه به پزشک می‌گویند “آیا کلیه‌ها درست کار می‌کنند یا خیر”.

• آزمایش ادرار (Urinalysis): برای بررسی وجود عفونت یا خون در ادرار (هماتوری) که نشانه سنگ یا آسیب بافتی است.
• نرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR): دقیق‌ترین شاخص برای سنجش قدرت تصفیه خون توسط کلیه‌ها در هر دقیقه.
• نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین (Creatinine): بالا بودن این فاکتورها در خون نشانه کم‌کاری کلیه است.

۲. تصویربرداری پزشکی (نقشه‌برداری دقیق)

برای دیدن شکل نعل اسبی و محل دقیق اتصال، به تصویربرداری نیاز است:

• سونوگرافی (Ultrasound): معمولاً اولین قدم است. بدون اشعه و درد، تصویری کلی از کلیه‌ها می‌دهد و سنگ یا ورم (هیدرونفروز) را نشان می‌دهد.
• سی‌تی‌اسکن (CT Scan) و ام‌رای‌آی (MRI): این روش‌ها استاندارد طلایی تشخیص هستند. آن‌ها جزئیات دقیق آناتومی، ضخامت بخش متصل شده (ایسموس) و محل دقیق سنگ‌ها را نشان می‌دهند.
• سیستویورتروگرام حین ادرار (VCUG): در این تست، ماده حاجب وارد مثانه می‌شود و از بیمار می‌خواهند ادرار کند تا با اشعه ایکس فیلم‌برداری شود. این بهترین روش برای تشخیص رفلاکس ادراری (برگشت ادرار از مثانه به کلیه) است.
• اسکن رادیونوکلئید (DMSA یا DTPA): با تزریق مقدار بسیار اندکی ماده رادیواکتیو، پزشک می‌تواند ببیند که هر قسمت از کلیه دقیقاً چقدر کار می‌کند و آیا بخش متصل شده (ایسموس) بافت زنده دارد یا فقط بافت فیبری است.
• پیلوگرام وریدی (IVP): یک روش قدیمی‌تر که با تزریق ماده حاجب و عکس‌برداری اشعه ایکس، مسیر کلیه تا مثانه و انسدادها را نشان می‌دهد. (امروزه کمتر استفاده می‌شود).

اهمیت بررسی عروق (CT Angiography)

یکی از چالش‌های اصلی در کلیه نعل اسبی، سیستم خون‌رسانی پیچیده آن است. برخلاف کلیه عادی که یک رگ دارد، این کلیه‌ها ممکن است چندین رگ فرعی از آئورت یا شریان‌های لگنی داشته باشند. اگر بیمار نیاز به هرگونه جراحی شکمی داشته باشد، انجام سی‌تی آنژیوگرافی ضروری است تا جراح نقشه دقیق رگ‌ها را داشته باشد و از خونریزی ناخواسته جلوگیری کند.

کلیه نعل اسبی خطرناک است؟

کلیه نعل اسبی به خودی خود یک بیماری خطرناک یا کشنده محسوب نمی‌شود و بسیاری از افراد دارای این عارضه طول عمر طبیعی دارند و حتی ممکن است تا آخر عمر از وجود آن بی‌خبر باشند. با این حال به دلیل اتصال دو کلیه به یکدیگر و تغییر در ساختار آناتومیک، احتمال بروز برخی عوارض مانند سنگ کلیه، عفونت‌های ادراری و انسداد مسیر ادرار در این افراد بیشتر از حالت عادی است و نیاز به مراقبت‌های پیشگیرانه دارند.

درمان کلیه نعل اسبی

اولین و مهم‌ترین نکته‌ای که باید بدانید این است: هیچ درمانی برای تغییر شکل کلیه نعل اسبی وجود ندارد و نیازی هم به آن نیست. این وضعیت یک بیماری نیست که باید خوب شود، بلکه یک مدل آناتومیک متفاوت است. پزشکان هرگز صرفاً برای تغییر شکل ظاهری، کلیه‌ها را جراحی نمی‌کنند. درمان تنها زمانی آغاز می‌شود که این ناهنجاری باعث بروز علائم یا عوارض شده باشد.

رویکردهای درمانی بر اساس علائم

اگر شما هم جزو آن دسته از افرادی هستید که هیچ علامتی ندارید، بهترین درمان «نظارت فعال» (Active Surveillance) است؛ یعنی فقط چکاپ‌های سالانه انجام دهید. اما اگر علائم ظاهر شوند، درمان‌ها به دو دسته تقسیم می‌شوند:

۱. درمان‌های دارویی (مدیریت علائم)

• آنتی‌بیوتیک‌ها: خط اول درمان برای عفونت‌های ادراری مکرر. در برخی کودکان ممکن است پزشک دوز پایین آنتی‌بیوتیک را برای پیشگیری طولانی‌مدت تجویز کند.
• مدیریت درد: استفاده از مسکن‌ها برای دردهای خفیف شکمی.

۲. جراحی (رفع انسداد و عوارض) اگر مشکلات ساختاری باعث آسیب به کلیه شود، جراحی لازم است. نوع جراحی بسته به مشکل متفاوت است:

• پیلوپلاستی (Pyeloplasty): اگر تنگی در محل اتصال حالب به لگنچه (UPJ) وجود داشته باشد، جراح با این عمل تنگی را برطرف کرده و جریان ادرار را به حالت طبیعی برمی‌گرداند.
• جراحی‌های سنگ کلیه (PCNL و RIRS)
• جراحی ریفلاکس (Ureteral Reimplantation): اگر ادرار به کلیه برگردد، جراح محل اتصال لوله ادرار به مثانه را اصلاح می‌کند.

بیشتر بخوانید : دفع سنگ کلیه چه مدت طول می کشد؟

آیا کلیه نعل اسبی قابل پیشگیری است ؟ هیچ راهی برای پیشگیری از بروز کلیه نعل اسبی وجود ندارد.

سایت clevelandclinic نیز در مورد درمان کلیه نعل اسبی نوشته است:

There is no cure for horseshoe kidney. However, people only require treatment if they have symptoms or complications of the condition.

ترجمه متن بالا:

هیچ درمان قطعی برای از بین بردن حالت نعل اسبی کلیه وجود ندارد. با این حال، افراد تنها در صورتی نیاز به درمان دارند که دچار علائم یا عوارض ناشی از این بیماری شوند.

آیا برای کلیه نعل اسبی رژیم غذایی خاصی لازم است؟

بسیاری از بیماران تصور می‌کنند که با داشتن کلیه نعل اسبی باید رژیم غذایی سختگیرانه‌ای داشته باشند. واقعیت این است که هیچ رژیم غذایی اختصاصی برای این ناهنجاری وجود ندارد، اما به دلیل مستعد بودن این کلیه‌ها برای تشکیل سنگ، رعایت اصول زیر حیاتی است:

• هیدراتاسیون مداوم: نوشیدن آب فراوان مهم‌ترین کاری است که باید انجام دهید تا از رکود ادرار و تشکیل سنگ جلوگیری شود.
• کاهش نمک: مصرف سدیم بالا باعث دفع کلسیم در ادرار و تشکیل سنگ می‌شود.
• تعادل در مصرف پروتئین حیوانی: مصرف بیش از حد گوشت قرمز می‌تواند خطر سنگ‌سازی را افزایش دهد.

آینده افراد دارای کلیه نعل اسبی چگونه خواهد بود؟

این اختلال معمولا مشکلات جدی در زمینه سلامت ایجاد نخواهد کرد. فرد مراقبت های منظم برای کنترل علائم نیاز دارد اما در عین حال می تواند زندگی ای سراسر تحرک و بدون مشکل داشته باشد.

این اختلال معمولاً روی طول عمر افراد تاثیر نمی گذارد. افراد دارای این مشکل در ریسک بالاتری برای سرطان کلیه قرار دارند.

متوجه علائم باشید و با پزشک درباره کارهایی جهت سالم نگه داشتن کلیه ها صحبت کنید.

چه زمانی باید برای مشکل کلیه نعل اسبی پزشک را ملاقات کنم ؟ اگر این علائم را در خود یا کودک دیدید با پزشک تماس بگیرید:

• ادرار در خون
• عفونت های ادراری مکرر
• درد، توده و ورم در شکم

بارداری و کلیه نعل اسبی

بسیاری از زنان مبتلا به کلیه نعل اسبی نگران بارداری و زایمان هستند. خوشبختانه، این ناهنجاری معمولاً مانعی برای بارداری نیست و بر باروری تأثیر منفی نمی‌گذارد. با این حال، چند نکته مهم وجود دارد که باید بدانید:

• خطر عفونت ادراری: در دوران بارداری، به دلیل فشار رحم بر مجاری ادراری، احتمال عفونت در افراد دارای کلیه نعل اسبی کمی بیشتر می‌شود. کشت ادرار ماهانه در دوران بارداری توصیه می‌شود.
• زایمان طبیعی یا سزارین؟ داشتن کلیه نعل اسبی به خودی خود مانعی برای زایمان طبیعی نیست. تنها در موارد بسیار نادر که کلیه خیلی پایین و در لگن قرار گرفته باشد، ممکن است پزشک سزارین را پیشنهاد دهد.
• تشخیص در جنین: اگر جنین شما مشکوک به این عارضه باشد، سونوگرافی‌های دقیق‌تری برای بررسی سایر ناهنجاری‌های احتمالی انجام می‌شود، اما در اکثر موارد نوزادان سالم متولد می‌شوند.

بخوانید : زندگی با یک کلیه

مراقبت ها با کلیه نعل اسبی

همان‌طور که گفتیم، کلیه نعل اسبی برخلاف کلیه‌های طبیعی که در پشت و زیر دنده‌ها پنهان شده‌اند، جلوتر و در ناحیه شکم قرار دارد. این یعنی سپر دفاعی قفسه سینه را ندارد و مستقیماً زیر عضلات شکم است.

بنابراین، ضربات مستقیم به شکم (مثل فرمان ماشین در تصادفات یا ضربه پا در ورزش) می‌تواند باعث پارگی بافت کلیه و خونریزی داخلی شود.

ورزش و فعالیت بدنی: چه کارهایی مجاز است؟

داشتن کلیه نعل اسبی به معنای خانه نشینی نیست! اما باید هوشمندانه انتخاب کنید. پزشکان معمولاً ورزش‌ها را به دو دسته تقسیم می‌کنند:

نکته: کودکان مبتلا به این عارضه باید توجیه شوند که در زنگ ورزش مدرسه یا بازی با دوستان، از شوخی‌های فیزیکی شکمی و هل دادن‌های شدید پرهیز کنند.

چک‌لیست سوالات مهم از پزشک

وقتی برای ویزیت می‌روید، این سوالات را حتماً بپرسید تا با خیال راحت به خانه برگردید:

۱. در مورد وضعیت فعلی:

• آیا کلیه من (یا فرزندم) باعث انسداد ادراری شده است؟
• آیا نیاز به جراحی دارم یا فقط باید تحت نظر باشم؟
• عدد کراتینین و عملکرد کلیه من نرمال است؟

۲. در مورد سبک زندگی:

• آیا باید رژیم غذایی خاصی داشته باشم؟ (محدودیت نمک یا پروتئین)
• فرزندم می‌تواند در کلاس‌های ورزشی مدرسه شرکت کند؟
• آیا نیاز است از محافظ‌های شکمی استفاده کنم؟

۳. در مورد آینده و پیشگیری:

• آیا باید غربالگری سرطان کلیه انجام دهم؟ (هر چند وقت یکبار؟)
• چه علائمی (مثل رنگ ادرار یا نوع درد) زنگ خطر هستند و باید سریعاً به اورژانس مراجعه کنم؟
• آیا این مشکل ژنتیکی است و به فرزندانم منتقل می‌شود؟

بخوانید : کلیه اسفنجی

کلیه نعل اسبی مشکلی مادرزادی است که اغلب در کودکان هیچ علائمی ندارد. عوارض این مشکل عفونت ‌های مکرر دستگاه ادراری و سنگ کلیه است. برای تشخیص و درمان کلیه نعل اسبی به کلینیک تخصصی اورولوژی الهام مراجعه کنید.

نتیجه‌گیری

کلیه نعل اسبی یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن کلیه‌ها در پایین به هم متصل می‌شوند و اگرچه ظاهر ترسناکی دارد اما اغلب افراد مبتلا به آن زندگی کاملاً طبیعی و طول عمر نرمالی دارند. مهم‌ترین نکته در مدیریت این وضعیت، پیشگیری از تشکیل سنگ کلیه و عفونت‌های ادراری از طریق مصرف مایعات کافی و چکاپ‌های منظم سونوگرافی است. در صورتی که این عارضه با سندروم‌های ژنتیکی دیگری همراه نباشد، فرد می‌تواند بدون هیچ محدودیت غذایی یا حرکتی خاصی (به جز احتیاط در ورزش‌های رزمی سنگین) به زندگی خود ادامه دهد و حتی بارداری موفقی را تجربه کند. تشخیص به موقع و آگاهی از ساختار آناتومی بدن، کلید اصلی حفظ سلامت در این افراد است.

سوالات متداول در مورد کلیه نعل اسبی

آیا کلیه نعل اسبی باعث کاهش طول عمر می‌شود؟

خیر، افراد دارای کلیه نعل اسبی در صورت نبود بیماری‌های زمینه‌ای دیگر، طول عمر کاملاً طبیعی مشابه سایر افراد دارند.

آیا با داشتن کلیه نعل اسبی می‌توان ورزش حرفه‌ای انجام داد؟

بله ورزش کردن منعی ندارد اما به دلیل محل قرارگیری کلیه در جلوی شکم، از ورزش‌های پربرخورد مثل کشتی یا کیک‌بوکسینگ باید پرهیز کرد.

رژیم غذایی مناسب برای کلیه نعل اسبی چیست؟

رژیم غذایی خاصی وجود ندارد اما برای جلوگیری از سنگ‌سازی باید مصرف نمک را محدود کرده و آب فراوان بنوشید.

آیا کلیه نعل اسبی در سونوگرافی دوران بارداری قابل تشخیص است؟

بله، معمولاً پزشکان در سونوگرافی‌های روتین بارداری می‌توانند به وجود این ناهنجاری در جنین و اتصال قطب پایینی کلیه‌ها پی ببرند.

درمان قطعی کلیه نعل اسبی چیست؟

این عارضه یک مدل آناتومیک است و نیازی به درمان یا جراحی ندارد مگر اینکه دچار عوارضی مثل سنگ یا انسداد ادراری شود.

برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری برای درمان زگیل تناسلی یا زائده های پوستی و یا افزایش طول و قطر آلت تناسلی با تزریق فیلر یا چربی، با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶، و یا از طریق تماس تلفنی با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینک : 02188591523 و 02188591358
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.