جراحی تعویض زانو
.
جراحی تعویض زانو چیست؟
جراحی تعویض زانو، که آرتروپلاستی یا تعویض کامل زانو نیز نامیده می شود، یک عمل جراحی برای قرار دادن یک پوشش جدید روی زانوی آسیب دیده از آرتروز است.
از اجزای فلزی و پلاستیکی برای سرپوش دار کردن انتهای استخوان هایی که مفصل زانو را می سازند، استفاده می شود.
این جراحی برای کسی که دچار آرتروز شدید یا آسیب شدید زانو شده است، در نظر گرفته می شود.
انواع مختلفی از آرتروز می تواند مفصل زانو را تحت تاثیر قرار دهد.
التهاب مفاصل، بیماری تحلیلی مفصل که اغلب، بزرگسالان میانسال و مسن تر را درگیر می کند، می تواند باعث از کار افتادگی غضروف مفصل و استخوان مجاور در زانوها شود.
روماتیسم مفصلی، که باعث التهاب غشای سینوویال می شود و منجر به ایجاد بیش از حد مایع سینوویال می شود، می تواند باعث درد و سفتی شود.
آرتروز آرتروز ناشی از آسیب، می تواند باعث آسیب به غضروف زانو شود.
آناتومی زانو
مفاصل، ناحیه هایی هستند که 2 استخوان یا بیشتر، به هم می رسند.
اغلب مفاصل، متحرک هستند و به استخوان ها اجازه حرکت می دهند.
اساسا زانو، 2 استخوان بلند پا است که توسط ماهیچه ها، رباط ها و تاندون ها در کنار هم نگه داشته شده است.
هر انتهای استخوان، با یک لایه غضروف پوشیده شده است که ضربه را جذب می کند و از زانو محافظت می کند.
دو گروه ماهیچه در زانو وجود دارد، ماهیچه های چهارسر (در جلوی ران قرار گرفته اند)، که پا را راست می کنند و عضلات پشت ران (در پشت ران ها قرار گرفته اند)، که پا را در محل زانو خم می کنند.
تاندون ها، طناب های محکمی از بافت همبند هستند که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند.
رباط ها، نوارهای الاستیکی از بافت هستند که استخوان را به استخوان وصل می کنند.
برخی رباط های زانو، پایداری و حفاظت از مفاصل را تامین می کنند، در حالی که رباط های دیگر، حرکت رو به جلو و رو به عقب درشت نی را محدود می کنند.
زانو شامل قسمت های زیر است:
تیبیا همان استخوان ساق یا استخوان بزرگتر نیمه تحتانی پا است.
فمور. همان استخوان ران یا استخوان نیمه فوقانی پا است.
کشکک زانو. همان کاسه زانو است.
غضروف. نوعی از بافت که سطح استخوان را در محل مفصل می پوشاند. غضروف به کاهش اصطکاک حرکت در مفصل کمک می کند.
غشای سینوویال. بافتی که مفصل را می پوشاند و آن را به یک کپسول مفصلی تبدیل می کند. غشای سینوویال، مایع سینوویال (یک مایع شفاف و چسبناک) را در اطراف مفصل ترشح می کند تا آن را روان کند.
رباط. نوعی بافت همبند محکم و الاستیک که مفصل را احاطه می کند تا از آن حمایت کند و حرکت مفصل را نیز محدود می کند.
تاندون. نوعی بافت همبند محکم که استخوان ها را به ماهیچه ها متصل می کند و به کنترل حرکت مفصل کمک می کند.
منیسک. بخش هلالی غضروف در زانوها و سایر مفاصل که به عنوان ضربه گیر عمل می کند، سطح تماس را افزایش می دهد و به مفصل زانو عمق می بخشد.
دلایل انجام جراحی تعویض زانو
جراحی تعویض زانو، درمانی برای درد و ناتوانی در زانو است.
شایع ترین عارضه ای که باعث نیاز به جراحی تعویض زانو می شود، التهاب مفاصل است.
التهاب مفاصل شامل از کار افتادگی غضروف مفصل است. آسیب غضروف و استخوان ها، حرکت را محدود می کند و ممکن است باعث درد شود.
افراد درگیر بیماری تحلیل مفصل شدید، قادر نخواهند بود فعالیت های معمولی را که شامل خم کردن زانو باشد، مثل راه رفتن و بالا رفتن از پله را انجام دهند زیرا برایشان دردناک است.
ممکن است زانو متورم شود یا “از جای درآید” زیرا مفصل، پایدار نیست.
شکل های دیگر آرتروز، مثل روماتیسم مفصلی و آرتروز که ناشی از آسیب به زانو است، نیز می تواند منجر به تحلیل مفصل زانو شود.
به علاوه، شکستگی ها، پارگی غضروف و/یا پارگی رباط می تواند باعث آسیب غیر قابل بازگشت مفصل زانو شود.
اگر درمان های پزشکی، رضایت بخش نباشد، جراحی تعویض زانو، درمان موثری خواهد بود.
برخی درمان های پزشکی برای بیماری تحلیل مفصل، ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به آن ها نیست:
- داروهای ضد التهاب
- گلوکوزامین و کندروئیتین سولفات
- داروهای مسکن
- محدود کردن فعالیت های دردناک
- استفاده از وسایل کمکی برای راه رفتن (مثل عصا)
- فیزیوتراپی
- تزریق کورتیزون در مفصل زانو
- تزریق مکمل های ویسکوزی (به منظور افزایش روانسازی در مفصل، تا درد در هنگام حرکت مفصل، کاهش یابد)
- کاهش وزن (برای افراد بسیار چاق)
دلایل دیگری نیز می تواند وجود داشته باشد که پزشک، جراحی تعویض زانو را پیشنهاد دهد.
خطرات عمل تعویض زانو
مانند همه عمل های جراحی، ممکن است عوارضی ایجاد شود.
برخی عوارض محتمل، شامل موارد زیر هستند اما محدود به آن ها نیستند:
- خونریزی
- عفونت
- ایجاد لخته خون در پاها یا ریه ها
- لق شدن یا استهلاک پروتز
- شکستگی
- ادامه درد یا سفتی
مفصل زانوی تعویض شده ممکن است لق شود، از جای خود خارج شود یا مطابق انتظار عمل نکند.
امکان دارد نیاز باشد مفصل، دوباره در آینده جایگزین شود.
عصب ها یا عروق خونی موجود در اطراف محل جراحی، ممکن است آسیب ببیند و منجر به ضعف یا بی حسی شوند.
این امکان وجود دارد که درد مفصل، با جراحی رفع نشود.
وابسته به نوع عارضه، ریسک های دیگری نیز وجود دارد. در صورت وجود هرگونه نگرانی، پیش از عمل حتما باید در مورد آن با پزشک صحبت کرد.
پیش از جراحی تعویض زانو
پزشک، نحوه انجام عمل را تشریح می کند و از فرد می خواهد هرگونه سوالی در مورد عمل را بپرسد.
از فرد خواسته می شود یک فرم رضایت نامه که شامل اعلام رضایت برای انجام عمل است را امضا کند. لازم است فرم با دقت خوانده شود و اگر موردی واضح نیست، پرسیده شود.
علاوه بر آگاهی کامل از سابقه پزشکی، پزشک یک معاینه فیزیکی کامل را نیز انجام می دهد تا مطمئن شود بیمار پیش از انجام عمل، در سلامتی کامل قرار دارد.
ممکن است تست خون یا تست های تشخیصی دیگر نیز انجام شود.
در صورت وجود حساسیت یا آلرژی به هر گونه دارو، لاتکس، نوار و مواد بیهوشی (موضعی یا عمومی)، باید به پزشک اطلاع داده شود.
پزشک باید در مورد تمام داروها (تجویزی و بدون نسخه) و مکمل های گیاهی مصرفی مطلع باشد.
در صورت داشتن سابقه اختلالات خونریزی یا مصرف هرگونه داروی ضد انعقاد (رقیق کننده خون)، آسپرین یا سایر داروهایی که بر لخته شدن خون تاثیر می گذارد، باید پزشک را مطلع کرد. ممکن است لازم باشد مصرف این داروها پیش از عمل، متوقف شود.
اگر بیمار، باردار است یا مشکوک به بارداری است، باید پزشک را مطلع کرد.
از فرد خواسته می شود هشت ساعت پیش از عمل، به طور کلی پس از نیمه شب، چیزی نخورد.
پیش از عمل، برای کمک به آرامش فرد، به او آرامبخش داده می شود.
ممکن است پیش از جراحی، ملاقاتی با فیزیوتراپ صورت گیرد تا در مورد توانبخشی گفتگو شود.
نیاز است با کسی هماهنگ شود که تا یک هفته یا دو هفته پس از مرخص شدن از بیمارستان، در خانه به بیمار کمک کند.
بر اساس نوع عارضه، ممکن است پزشک، آمادگی های دیگری را نیز از بیمار بخواهد.
در طول عمل تعویض زانو
تعویض زانو نیازمند اقامت در بیمارستان است. نحوه انجام عمل، براساس نوع عارضه و تکنیک پزشک متفاوت است.
جراحی تعویض زانو، اغلب در حالی که فرد تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته است، انجام می شود.
متخصص بیهوشی، پیش از عمل، این موضوع را مطرح خواهد کرد.
به طور کلی، جراحی تعویض زانو شامل مراحل زیر است:
- از شما خواسته می شود لباس خود را درآورید و روپوش بپوشید.
- تزریق درون وریدی در بازو یا دست آغاز می شود.
- روی تخت عمل قرار می گیرید.
- ممکن است یک کاتتر ادراری متصل شود.
- اگر در محل جراحی، موی اضافی وجود داشته باشد، کوتاه می شود.
- متخصص بیهوشی، به طور مداوم ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون را در طول جراحی چک می کند.
- پوست روی محل جراحی، با یک محلول ضدعفونی تمیز می شود.
- پزشک در ناحیه زانو، یک برش ایجاد می کند.
- پزشک، سطوح آسیب دیده در مفصل زانو را برمی دارد ومفصل زانو را با پروتز روکش می کند. پروتز زانو از فلز و پلاستیک ساخته شده است.
رایج ترین نوع پروتز زانوی مصنوعی، پروتز سیمانی است. پروتزهای غیر سیمانی، دیگر کاربرد ندارند. پروتز سیمانی، با سیمان جراحی به استخوان می چسبد.
پروتز غیر سیمانی، به کمک یک سطح متخلخل به استخوان می چسبد، که در این حالت، استخوان در درون تخلخل ها رشد می کند و باعث اتصال پروتز می شود.
گاهی، ترکیبی از این دو نوع برای جایگزینی زانو استفاده می شود.
پروتز به طور کلی از 3 جزء تشکیل شده است:
جزء درشت نی (برای پوشاندن سر درشت نی یا استخوان ساق)؛ جزء استخوان ران (برای پوشاندن انتهای استخوان ران)؛ و جزء کشکک (برای پوشاندن قسمت پایینی کاسه زانو که به استخوان ران ساییده می شود).
- بریدگی به کمک بخیه یا گیره های جراحی بسته می شود.
- یک زهکش در محل بریدگی برای خارج کردن مایعات قرار می گیرد.
- یک باند استریل یا پانسمان روی زخم قرار می گیرد.
پس از عمل جراحی تعویض زانو
در بیمارستان
پس از عمل، بیمار به اتاق ریکاوری برده می شود تا تحت نظر باشد.
زمانی که فشار خون، ضربان و تنفس، پایدار شد و بیمار هوشیار شد، به اتاق خود در بیمارستان منتقل می شود.
جراحی تعویض زانو معمولا نیازمند چند روز اقامت در بیمارستان است.
مهم است که فرد پس از جراحی، شروع به حرکت دادن مفصل جدید کند.
یک فیزیوتراپیست بلافاصله پس از جراحی با بیمار ملاقات می کند و یک برنامه تمرینی را تنظیم می کند.
ممکن است از یک دستگاه حرکت دائم انفعالی (CPM) برای آغاز فیزیوتراپی استفاده شود.
این دستگاه، در حالی که فرد روی تخت دراز کشیده است، مفصل جدید زانو را در محدوده حرکتی خود جا به جا می کند.
درد بیمار به کمک دارو کنترل می شود تا او بتواند در تمرینات شرکت کند.
به بیمار، یک برنامه تمرینی داده می شود تا در بیمارستان و پس از مرخص شدن انجام دهد.
بیمار به خانه مرخص می شود یا به یک مرکز توان بخشی منتقل می شود.
در هر دو حالت، پزشک، فیزیوتراپی را تا زمان بازیابی استحکام ماهیچه و دامنه حرکتی مناسب، ادامه می دهد.
بیشتر بخوانید: درمان ارتوپدی شکستگی مچ پا
مراقبت های خانگی پس از جراحی تعویض زانو
زمانی که فرد در خانه است، تمیز و خشک نگه داشتن محل جراحی، حائز اهمیت است.
پزشک، دستورالعمل های به خصوصی را برای استحمام خواهد داد. بخیه ها یا گیره های جراحی، در یکی از مراجعات پس از جراحی، در مطب کشیده می شود.
برای کمک به کاهش تورم، از فرد خواسته می شود پای خود را بالا نگه دارد یا روی زانو، یخ قرار دهد.
مسکن ها باید مطابق دستور پزشک، هنگام درد استفاده شود.
آسپرین یا سایر مسکن های معین، ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهند.
فقط باید داروهای تجویز شده را مصرف کرد.
در صورت ایجاد هریک از موارد زیر، باید پزشک را مطلع کرد:
- تب
- قرمزی، تورم، خونریزی یا هرگونه نشت از محل بریدگی
- افزایش درد در اطراف محل بریدگی
بیمار می تواند رژیم غذایی طبیعی خود را ادامه دهد، مگر اینکه پزشک، به گونه دیگری دستور دهد.
نباید تا زمان اجازه پزشک، رانندگی کرد. محدودیت های دیگری نیز ممکن است اعمال شود. بازیابی کامل پس از جراحی، چند ماه طول می کشد.
مهم است که پس از انجام جراحی، از افتادن جلوگیری شود، زیرا افتادن می تواند منجر به آسیب به مفصل جدید شود.
تراپیست، یک وسیله کمکی (عصا یا واکر) تجویز می کند، به این منظور که تا زمان بهبود استحکام و تعادل، به راه رفتن کمک کند.
ایجاد اصلاحاتی در خانه می تواند در دوران ریکاوری، کمک کننده باشد.
این تغییرات شامل موارد زیر است اما محدود به آن ها نیست:
- نرده های مناسب در سرتاسر پله ها
- نرده های ایمنی در حمام یا دستشویی
- نیمکت یا صندلی حمام
- افزایش ارتفاع صندلی توالت
- لیف با دسته بلند و شلنگ دوش بلند
- چوب دستی برای لباس پوشیدن
- ابزار کمک به پوشیدن جوراب
- پاشنه کش با دسته بلند
- جمع کردن فرش های سست و سیم هایی که ممکن است باعث پشت پا خوردن شوند
- خودداری از بالا رفتن از پله، تا زمانی که پزشک اجازه دهد
امکان دارد پزشک پس از جراحی، بر اساس وضعیت به خصوص بیمار، دستورات بیشتر یا متفاوتی را بدهد.
بیشتر بخوانید: 3 دلیل که باید سریعا به کلینیک ارتوپدی مراجعه کنید
کلینیک ارتوپدی الهام واقع در شهرک غرب با بهره گیری از بهترین پزشکان متخصص و فوق تخصص در بخش ارتوپدی می تواند در درمان آسیب هایی چون آسیب زانو به شما کمک کند.
جهت دریافت نوبت ارتوپدی و یا ویزیت فوق تخصص ارتوپدی با ما تماس بگیرید.
تلفن ثابت
تلفن همراه
آدرس:
تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک
