درمان شکستگی آرنج ، جا اندازی باز با درمان داخلی
.
جا اندازی باز همراه با تثبیت داخلی (ORIF) نوعی جراحی است که برای تثبیت و بهبود استخوان های شکسته استفاده می شود. ممکن است برای درمان شکستگی آرنج به این روش احتیاج باشد.
مفصل آرنج نوعی مفصل لولا است که از 3 استخوان تشکیل شده است.
هومروس (استخوان بازوی فوقانی)، مفصل را با 2 استخوان ساعد تشکیل می دهد:
رادیوس و اولنا. اولنا نقطه استخوانی آرنج را تشکیل می دهد.
انواع مختلفی از آسیب می توانند به هر 3 استخوان تشکیل دهنده مفصل آرنج آسیب برسانند. این امر به ویژه هنگامی که بر روی یک دست خود به حالت کشیده بیفتید معمول است.
استخوان ممکن است به دو یا چند قطعه شکسته شود. در انواع خاصی از شکستگی های آرنج، استخوان شما شکسته است، اما هنوز هم قطعات آن به درستی صاف می شوند و تراز هستند.
در انواع دیگر شکستگی (شکستگی جابجا شده)، آسیب دیدگی، قطعات استخوان را از حالت تراز خود خارج می کند.
اگر دچار شکستگی آرنج شده اید، ممکن است نیاز به ORIF داشته باشید تا استخوان های خود را به جای خود برگردانده و به بهبودی آن کمک کنید.
در طی جا اندازی باز، جراحان ارتوپدی در حین عمل، قطعات استخوانی شما را مجدداً جابجا می کنند، بنابراین در تراز صحیح قرار می دهند.
در صورت جا اندازی بسته، پزشک بدون جراحی، استخوان ها را به صورت فیزیکی جابجا می کند.
تثبیت داخلی به روش اتصال فیزیکی مجدد استخوان ها اطلاق می شود.
این عمل ممکن است شامل استفاده از پیچ، صفحات، سیم های خاصی باشد که جراح درون استخوان ها قرار می دهد تا آنها را در جای صحیح تثبیت کند.
این عمل مانع از بهبود غیر طبیعی استخوان ها می شود. کل عمل معمولاً در حالی که شما تحت بیهوشی عمومی هستید انجام می شود.
چرا به جا اندازی باز با تثبیت داخلی شکستگی آرنج نیاز دارید؟
برخی از شرایط و مشکلات سلامت می تواند باعث شکستگی آرنج شود. به عنوان مثال، پوکی استخوان خطر شکستگی آرنج را در بسیاری از افراد مسن افزایش می دهد.
در درمان شکستگی آرنج ، همیشه نیازی به جا اندازی باز همراه با تثبیت داخلی نیست.
در حقیقت، بیشتر مردم این جراحی را انجام نمی دهند. در صورت امکان، پزشک شکستگی آرنج را با درمان های محافظه کارانه تری مانند داروهای مسکن، آتل ها و بند ها درمان می کند.
احتمالاً نیازی به ORIF نخواهید داشت، مگر اینکه شکستگی آرنج شما به طور عادی با این درمان های محافظه کارانه بهبود نیابد. اگر:
- قطعات استخوان شکسته به طور قابل توجهی از تراز خارج شده اند
- استخوان شکسته پوست را سوراخ کرده است
- استخوان به چند قطعه شکسته شد
در این موارد، جراحی ORIF می تواند استخوان های شما را در شرایط مناسب قرار دهد. این کار به طور قابل توجهی شانس بهبود صحیح استخوان ها را افزایش می دهد.
برای شکستگی در هر مکانی از مفصل آرنج، از جمله قسمت تحتانی استخوان و قسمتهای بالای رادیوس یا اولنا، ممکن است شما به جراحی ORIF نیاز داشته باشید.
خطرات جا اندازی باز با تثبیت داخلی در درمان شکستگی آرنج چیست؟
بیشتر افراد با انجام ORIF، به خوبی بهبود می یابند. اگرچه نادر است اما عوارضی ممکن است رخ دهد. عوارض احتمالی شامل موارد زیر است:
- عفونت
- خون ریزی
- آسیب عصبی
- سفتی مفصل (معمول)
- بی ثباتی مفصل
- نا ترازی استخوان
- عوارض ناشی از بی حسی
- پیچ ها یا صفحات شکسته
- ورم مفاصل (ماهها تا سالها بعد)
همچنین این خطر وجود دارد که شکستگی به درستی بهبود نیابد و شما به یک عمل جراحی دیگر نیاز داشته باشید.
خطر این عوارض ممکن است بر اساس سن، آناتومی شکستگی آرنج و سایر شرایط پزشکی متفاوت باشد.
به عنوان مثال، افراد با توده استخوانی کمتر یا دیابت ممکن است بیشتر در معرض عوارض خاص قرار داشته باشند.
در افراد سیگاری نیز احتمال وقوع عوارض این جراحی بیشتر است. از پزشک خود در مورد خطرات احتمالی سوال کنید.
چگونه می توان برای این درمان در شکستگی آرنج آماده شد؟
ORIF اغلب به عنوان یک روش اضطراری یا فوری انجام می شود.
قبل از عمل، یک متخصص بهداشت و درمان، تاریخچه پزشکی شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی لازم را انجام می دهد.
شما به تصویری از آرنج خود احتیاج دارید، که احتمالاً با تصویربرداری با اشعه X یا رزونانس مغناطیسی (MRI) بدست می آید.
در مورد تمام داروهای مصرفی از جمله داروهای بدون نسخه مانند آسپرین با پزشک خود صحبت کنید. همچنین، آخرین باری که غذا خورده اید را به پزشک اطلاع دهید.
در بعضی موارد، پزشکان عمل ORIF را کمی دیر انجام می دهند.
اگر چنین است، در مورد نحوه آماده سازی این روش با پزشک خود صحبت کنید.
بپرسید که آیا باید قبل از عمل، مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین را متوقف کنید یا نه. باید بعد از نیمه شب قبل از عمل، از خوردن و نوشیدن خودداری کنید.
در هنگام جا اندازی باز همراه با تثبیت داخلی در درمان شکستگی آرنج چه اتفاقی می افتد؟
پزشک می تواند جزئیات جراحی را توضیح دهد. جزئیات جراحی به محل و شدت آسیب بستگی دارد.
جراح ارتوپد و تیمی از متخصصین مراقبت های بهداشتی عمل جراحی را انجام می دهند.
این عمل جراحی ممکن است چند ساعت به طول بینجامد. به طور کلی، در طی این عمل می توانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:
شما بیهوشی عمومی را دریافت خواهید کرد، به این ترتیب که در طول عمل می خوابید و درد و ناراحتی احساس نخواهید کرد.
(یا ممکن است بیهوشی موضعی و یک داروی جهت حفظ آرامش دریافت کنید).
یک متخصص مراقبت های بهداشتی در طول عمل، علائم حیاتی شما مانند ضربان قلب و فشار خون را با دقت کنترل می کند.
ممکن است در حین عمل، یک لوله تنفسی در قسمت گلو قرار داده شود تا تنفس به راحتی انجام گیرد.
بعد از تمیز کردن ناحیه آسیب دیده، جراح از طریق پوست و ماهیچه آرنج برش ایجاد می کند. (محل خاص ممکن است با توجه به محل آسیب دیدگی استخوان متفاوت باشد).
جراح قطعات استخوان یا استخوان های شکسته شده را مجدداً هم تراز می کند (جااندازی)
در مرحله بعد، جراح قطعات استخوان های شکسته شده را به یکدیگر تثبیت می کند. برای انجام این کار، او ممکن است از پیچ، صفحات فلزی، سیم یا پین استفاده کند.
(از جراح خود بپرسید که از چه مواردی استفاده خواهد کرد).
پزشک می تواند عملیات دیگری نیز جهت ترمیم انجام دهد.
بعد از اینکه استخوان ها تثبیت شدند، جراح لایه های پوست و ماهیچه های اطراف آرنج را می بندد.
پس از جا اندازی باز با تثبیت داخلی در شکستگی آرنج چه اتفاقی می افتد؟
با پزشک خود در مورد آنچه می توانید بعد از عمل انتظار داشته باشید صحبت کنید.
امکان وجود درد پس از انجام عمل وجود دارد، اما مصرف داروی مسکن ممکن است به کاهش درد کمک کند.
باید بتوانید رژیم غذایی عادی خود را به سرعت از سر بگیرید.
مطمئناً تصویربرداری از استخوان مانند اشعه ایکس جهت اطمینان از موفقیت آمیز بودن عمل جراحی انجام می شود.
با توجه به میزان آسیب دیدگی و شرایط پزشکی شما، ممکن است بتوانید در همان روز به خانه بروید.
تا مدتی بعد از عمل، باید بازوی خود را بی حرکت نگه دارید. غالباً، این بدان معنی است که باید چندین هفته آتل بپوشید.
حتما از آتل خود در برابر آب محافظت کنید. در مورد نحوه حرکت بازوی خود دستورالعمل های لازم را از پزشک دریافت خواهید کرد.
پزشک ممکن است دستورالعمل های دیگری در مورد مراقبت از بازوی شما، مانند استفاده از یخ را ارائه بدهد. تمام دستورالعمل های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
پزشک ممکن است شما را از مصرف داروهای مسکن منع کند، زیرا بعضی از این داروها می توانند در بهبود استخوان اختلال ایجاد کنند.
همچنین پزشک به شما توصیه خواهد کرد که رژیم غذایی غنی از کلسیم و ویتامین D را جهت بهبودی استخوان های خود داشته باشید.
ممکن است شاهد خروج مقداری مایعات از محل برش جراحی خود باشید. این امر طبیعی است. در صورت مشاهده موارد زیر به پزشک خود مراجعه کنید:
- شاهد افزایش قرمزی، تورم یا کشیدگی برش زخم خود هستید
- تب یا لرز شدید دارید
- درد شدیدی در بازوی خود دارید
- بازو یا دست دچار بی حسی شده است
حتماً تمام قرار ملاقات های خود را با پزشک حفظ کنید. ممکن است نیاز باشد که یک هفته یا بیشتر، بعد از عمل جراحی، بخیه یا منگنه های دست برداشته شوند.
برای بازگرداندن قدرت دست و انعطاف پذیری عضلات به فیزیوتراپی احتیاج است.
انجام تمرینات ورزشی تجویز شده می تواند بهبود شما را سرعت ببخشد. بیشتر افراد قادرند در طی چند ماه به انجام بیشتر فعالیت های روزمره خود بازگردند.
شما میتوانید برای دریافت خدمات فیزیوتراپی شکستگی پس از عمل جراحی آرنج با کلینیک فیزیوتراپی ما در غرب تهران با عنوان کلینیک فیزیوتراپی یادمان تماس بگیرید.
آدرس دقیق و اطلاعات تماس کلینیک یادمان برای فیزیوتراپی آرنج
مراحل بعدی
قبل از موافقت با این روش مطمئن شوید که می دانید:
- نام روش یا آزمایش
- دلیل اینکه شما این آزمایش یا روش را انجام می دهید
- چه نتیجه ای را می توان انتظار داشت
- خطرات و مزایای این روش
- عوارض جانبی یا عوارض احتمالی آن چیست
- چه زمانی و کجا باید آزمایش یا روش را انجام دهید
- چه کسی این روش را انجام می دهد و صلاحیت های آن شخص چیست
- چه اتفاقی می افتد اگر شما این آزمایش یا روش را انجام ندهید
- فکر کردن و مقایسه هرگونه آزمایش یا روش جایگزین
- چه موقع و چگونه نتیجه خواهید گرفت
- اگر سؤال یا مشکلی دارید با چه کسی می توانید تماس بگیرید
- هزینه آزمایش یا روش شما چقدر است
