درمان کلیه نعل اسبی یا فیوژن کلیه و علائم آن
کلیه نعل اسبی مشکلی مادرزادی است. در این حالت کلیه ها به هم متصل شده، جوش خورده و شکل نعل اسب به خود گرفته اند.
اغلب کودکان هیچ علائمی ندارند. عوارض بعدی کلیه نعل اسبی شامل عفونت های مکرر دستگاه ادراری و سنگ کلیه است.
داروها عفونت را درمان کرده و جراحی هرگونه انسداد یا سنگ را برطرف می کند.
کلیه نعل اسبی چیست؟
کلیه نعل اسبی یا همان فیوژن کلیه وقتی رخ می دهد که کلیه ها به هم متصل شوند. در این حالت شکل نعل اسب به خود می گیرند.
همچنیناین اختلال در مقایسه با کلیه های معمولی در مکانی دیگر قرار می گیرد. این کلیه کمی پایین تر و در لگن، تقریبا در بخش جلویی بدن است.
این مشکل در زمان رشد جنین در رحم به وجود می آید. در تمامی نوزادان، کلیه ها ابتدا در پایین شکم هستند. سپس از لگن بالاتر رفته و به پشت بدن نقل مکان می کنند.
در این مشکل، کلیه ها از پایین به هم جوش می خورند.
وظیفه کلیه ها چیست ؟ کلیه ها بخشی از سیستم ادراری بدن هستند که خون را تصفیه کرده و الکترولیت های ضروری بدن را جذب و تنظیم می کنند.
همچنین آنها بدن را از آب و مواد زائد پاک خواهند کرد. مواد زائد از کلیه به مثانه حرکت کرده و از طریق میزراه به صورت ادرار دفع می شود.
کلیه نعل اسبی چگونه روی فرد تاثیر می گذارد ؟ اکثر افراد دارای کلیه نعل اسبی علامت خاصی ندارند اما این اختلال فرد را مستعد عوارضی نظیر عفونت دستگاه ادرار و مشکلاتی در جریان ادرار می کند.
کلیه نعل اسبی چقدر رایج است ؟ کلیه نعل اسبی حدود یک نفر از هر ۵۰۰ نفر را درگیر کرده و بیشتر در مردان رایج است.
چه بیماری های دیگری مرتبط با کلیه نعل اسبی هستند؟
این اختلال اغلب افرادی با سندرم های خاص رادرگیر می کند مثل:
- سندرم داون
- سندرم ترنر
- تریزومی ۱۳ (سندروم پاتو) و تریزومی ۱۸ (سندرم ادوارد)، یعنی بیماری های جدی ای که نقص های مادرزادی شدید ایجاد می کنند.
بیماری های غیر کروموزومی عبارتند از:
- سندروم الیس-ون کرولد
- آنمی فانکونی
- سندرم گلتز
- سندرم کابوکی
- سندرم پالیستر-هال
- بیماری های مرتبط با سندرم واکترل
علل بروز کلیه نعل اسبی چیست ؟ محققان علت بروز این مشکل را نمی دانند. این اختلال مرتبط با مشکلی در نحوه آموزش ژن ها به کلیه ها برای شکل گیری است.
عوامل محیطی هم نقش مهمی ایفا می کنند. برخی از کودکان دارای این مشکل، قبل از تولد در معرض سموم خاصی مثل برخی داروها یا الکل بوده اند.
علائم کلیه نعل اسبی چیست؟
از هر ۱۰ فرد دارای کلیه نعل اسبی ۷ مورد علائم مشکلات کلیه دارند. بسیاری از این علائم نشان دهنده عوارض این اختلال هستند مثل:
- دل درد
- تهوع
- عفونت های مکرر دستگاه ادراری که درد حین ادرار و تب به همراه دارد.
- سنگ کلیه که دل درد و ادرار خونی (هماتوری) و درد حین ادرار ایجاد می کند.
بیشتر بخوانید : عفونت مجاری ادراری
عوارض و بیماری های ثانویه
افراد دارای این مشکل بیشتر در معرض موارد زیر هستند:
- رفلاکس وسیکورترال (VUR) . وقتی ادرار به سمت مثانه و کلیه ها بر می گردد.
- انسداد محل اتصال حالب به لگن (یورتروپلویک) . وقتی تخلیه بخشی از کلیه و ادرار مسدود می شود
- هیدرونفروز . تجمعی از ادرار در مرکز کلیه ها است که باعث ورم کلیه ها می شود
- بیماری کلیه پلی کیستیک . وقتی کیست های خوش خیم در کلیه به وجود می آیند
- هایپرتنشن رنوواسکولار یا استنوز سرخرگ کلیوی . فشار خون بالایی که در زمان حمل خون توسط سرخرگ به کلیه رخ می دهد
- تومور ویلمز . نوعی از تومور کلیه که در کودکان ایجاد می شود
باید به دنبال علائم تومور کلیه باشید که شامل موارد زیر می شود:
- خون در ادرار (هماتوری)
- توده شکمی
- درد در پهلوها
تشخیص
در بسیاری از موارد، پزشک حین درمان بیماری دیگری متوجه وجود این اختلال می شود.
اگر به علت علائم مرتبط با کلیه با پزشک خود در ارتباط هستید، او معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. همچنین آزمایش ادرار برای بررسی وجود خون در ادرار تجویز می کند.
تست های عملکرد کلیه، نحوه کار کلیه ها را مشخص خواهد کرد. تست هایی مثل:
- آزمایش فیلتراسیون گلومرولی (Egfr)، یعنی آزمایش خون برای بررسی میزان خونی که کلیه ها در دقیقه تصفیه می کنند
- آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN)
- آزمایش کراتنین
همچنین احتمالا به تصویربرداری نیاز شود از جمله:
- سونوگرافی از کلیه ها
- پیلوگرام وریدی که تصویربرداری اشعه ایکس از کلیه ها، مثانه و میزنای است.
- سیستویورتروگرام ادراری (VCUG)
- اسکن رادیونوکلئید که تکنیک عکسبرداری با استفاده از دوز اندکی از ماده رادیو اکتیو جهت تشخیص هرگونه مشکل است.
- تصویربرداری مثل ام.آر.آی و سی.تی.اسکن
کلیه نعل اسبی چگونه درمان می شود؟
هیچ درمانی برای این اختلال وجود ندارد. اگر علامتی ندارید احتمالا به درمان هم نیاز پیدا نخواهید کرد.
اگر علائمی دارید، پزشک درمان هایی برای بهتر شدن آنها ارائه می کند مثل آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ادراری.
جراحی می تواند:
- جریان ادراری را به حالت طبیعی برگرداند
- رفلاکس را اصلاح کند
- سنگ کلیه را از بین ببرد
بیشتر بخوانید : دفع سنگ کلیه چه مدت طول می کشد؟
آیا کلیه نعل اسبی قابل پیشگیری است ؟ هیچ راهی برای پیشگیری از بروز کلیه نعل اسبی وجود ندارد.
آینده افراد دارای کلیه نعل اسبی چگونه خواهد بود؟
این اختلال معمولا مشکلات جدی در زمینه سلامت ایجاد نخواهد کرد. فرد مراقبت های منظم برای کنترل علائم نیاز دارد اما در عین حال می تواند زندگی ای سراسر تحرک و بدون مشکل داشته باشد.
این اختلال معمولاً روی طول عمر افراد تاثیر نمی گذارد. افراد دارای این مشکل در ریسک بالاتری برای سرطان کلیه قرار دارند.
متوجه علائم باشید و با پزشک درباره کارهایی جهت سالم نگه داشتن کلیه ها صحبت کنید.
چه زمانی باید برای مشکل کلیه نعل اسبی پزشک را ملاقات کنم ؟ اگر این علائم را در خود یا کودک دیدید با پزشک تماس بگیرید:
- ادرار در خون
- عفونت های ادراری مکرر
- درد، توده و ورم در شکم
مراقبت
کلیه نعل اسبی در مقایسه با کلیه های طبیعی بیشتر در جلوی بدن قرار دارد تا در پشت.
بنابراین حین تصادفات یا زمان انجام ورزش های پرخطر احتمال دریافت آسیب به این کلیه بیشتر است.
به همین دلیل بهتر است:
- از دستبند هشدار پزشکی استفاده کنید. این دستبند به ماموران اورژانس پزشکی اجازه می دهد از آسیب های احتمالی به کلیه در زمان تصادف یا سایر تروما ها با خبر شوند.
- از انجام ورزش های پر برخورد اجتناب کنید. این مسئله مخصوصاً برای کودکان دارای این اختلال بسیار مهم است.
بیشتر بخوانید : ترومای بیضه چیست؟
ورزش های پر برخورد مثل انجام تکل در بازی فوتبال به کلیه آسیب می رساند.
چون این بیماری بسیار نادر است پزشک باید به خود فرد بیمار و خانواده او آموزش هایی در زمینه زندگی ایمن بدهد.
تیم پزشکی فرد مبتلا به کلیه نعل اسبی عبارتند از:
- متخصص کودکان
- نفرولوژیست (متخصص کلیه)
- اورولوژیست (متخصص دستگاه ادراری)
- سایر تخصص ها در صورت لزوم
چه سوال هایی باید از پزشک بپرسید؟
- چه درمانی پیشنهاد می دهید؟
- آیا باید دستبند هشدار پزشکی ببندم؟
- آیا به جراحی نیاز دارم؟
- آیا باید غربالگری سرطان کلیه انجام بدهم؟
- آیا به سایر تست های بازدارنده نیاز دارم؟
- چگونه می توانم کلیه ام را سالم نگه دارم؟
کلیه نعل اسبی مشکلی مادرزادی است که اغلب در کودکان هیچ علائمی ندارد. عوارض این مشکل عفونت های مکرر دستگاه ادراری و سنگ کلیه است. برای تشخیص و درمان کلیه نعل اسبی به کلینیک تخصصی اورولوژی الهام مراجعه کنید.
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری برای درمان زائده های پوستی، با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینک : 02188591523 و 02188591358
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
