فتق اینگوینال در نوزادان و کودکان

15 آذر 1399

بدون دیدگاه

فتق اینگوینال نزدیک کشاله ران در ناحیه بین شکم و ران اتفاق می افتد. در نوزادان پسر اغلب می توانید در کیسه بیضه تورم را مشاهده کنید.

آیا این بدان معناست که دختران دچار مشکل نمی شوند؟ این طور نیست. اگرچه دختران بیضه ندارند اما دارای کانال اینگوینال هستند و می توانند به فتق نیز مبتلا شوند.

حدود 3 تا 5 درصد نوزادان سالم و کامل رشد کرده با فتق اینگوینال متولد می شوند.

این میزان در نوزادان نارس به طور قابل توجهی تا 30 درصد افزایش می یابد.

عدم درمان فتق اینگوینال می تواند باعث بروز مشکلات جدی شود.

درباره علائم و نشانه های این بیماری و انتظارات در صورت نیاز کودک به جراحی ترمیم فتق اطلاعات کسب کنید.

فتق اینگوینال چیست؟

فتق اینگوینال زمان رشد کودک بوجود می آید.

هنگام رشد نوزاد پسر در رحم بیضه ها ابتدا در شکم او شکل گرفته و سپس از مسیری به داخل کیسه بیضه حرکت می کنند (این تونل در نوزادان دختر نیز وجود دارد).

گاهی این مسیر (که پروسس واژینالیس نامیده می شود) بسته نشده و یک حفره از شکم به داخل کانال اینگوینال باز می شود که یک قطعه از روده یا تخمدان در آن به دام می افتد.

زمانی که این اتفاق می افتد مایعات، روده یا سایر بافت ها که باید تنها در شکم بمانند از آن حفره عبور کرده و وارد کشاله ران می شوند.

برای جلوگیری از عوارض احتمالی فتق اینگوینال لازم است جراحی ترمیم انجام شود.

بیشتر بخوانید: بررسی 6 نوع از انواع فتق

چگونه می توان فهمید کودک به فتق اینگوینال مبتلاست؟

فتق در هر سنی رخ می دهد اما بیشتر در نوزادان تازه متولد شده ظاهر شده و تا چندین هفته یا چندین ماه پس از تولد قابل تشخیص نیست.

در صورت ابتلای کودک به فتق اینگوینال معمولاً می توانید در کشاله ران یا بیضه یک برآمدگی را مشاهده کنید.

این برآمدگی معمولاً گذراست و گاهی بعد از فشار آوردن یا گریه کردن کودک بزرگتر می شوند.

گاهی نیز برآمدگی در طول شب هنگامی که کودک خواب یا آرام است از بین می رود یا کوچکتر می شود (برخلاف برخی افسانه ها فشار و گریه باعث ایجاد فتق نمی شود).

هرگز نشانه های درد، پریشانی یا برآمدگی در نوزاد یا کودک را نادیده نگیرید و برای تشخیص تخصصی در اسرع وقت با پزشک تماس گرفته یا به اورژانس مراجعه کنید.

1- اگر برآمدگی حتی زمانی که کودک آرام است ظاهر شود به این معناست که اندام های داخل شکم در داخل فتق به دام افتاده اند.

این شرایط فتق محتبس نامیده شده و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

در این وضعیت کودک احتمالاً درد یا حساسیت خواهد داشت (یا حتی استفراغ می کند).

این برآمدگی در صورت بروز می تواند بسیار سفت یا حتی قرمز شود.

2- اگر خونرسانی به داخل فتق قطع شود شرایط را فتق مختنق می نامند.

این وضعیت علائمی شامل درد شدید، استفراغ، عدم اشتها، قرمزی یا کبودی در اطراف برآمدگی و گاهی تب و مدفوع خونی به همراه خواهد داشت.

3- فتق اینگوینال اغلب با یک بیماری خوش خیم تر بنام هیدروسل ارتباطی اشتباه گرفته می شود.

تفاوت فتق اینگوینال و هیدروسل چیست؟

هیدروسل کیسه ای پر از مایع در کشاله ران یا کیسه بیضه است.

هیدروسل ها می توانند همانند فتق اینگوینال به نظر برسند اما هیچ روده یا بافتی در کیسه بیضه وجود ندارد.

مایعات در داخل شکم تشکیل می شوند بنابراین اگر ارتباطی بین هیدروسل و شکم وجود داشته باشد مایعات می توانند از کیسه بیضه به داخل شکم و برعکس حرکت کنند و منجر به تغییر اندازه کیسه بیضه شوند (هیدروسل ارتباطی).

تورم هیدروسل منجر به درد و حساسیت آن ناحیه می شود.

این شرایط مگر در صورتی که منجر به درد شود نیاز به جراحی فوری نخواهد داشت.

اکثر هیدروسل ها تنها تا سن 12 تا 18 ماهگی قابل مشاهده هستند.

برخی پزشکان در صورتی که هیدروسل تا آن سن همچنان بزرگ باشد جراحی را توصیه می کنند زیرا احتمال ابتلا به فتق اینگوینال وجود دارد و یا ممکن است شرایط با گذشت زمان به فتق تبدیل شود.

آیا برای تشخیص فتق اینگوینال در کودک باید آزمایشاتی انجام شود؟

پزشک اکثر اوقات فتق اینگوینال را با مشاهده مواردی مانند برآمدگی در کشاله ران هنگام گریه یا فشار آمدن به کودک و دیدن ناپدید شدن آن پس از آرام شدن کودک هنگام معاینه تشخیص خواهد داد.

در صورت مغایرت مشاهدات پزشک با آنچه شما در خانه دیده اید و یا دائم بودن برآمدگی که مشکوک به وجود یک توده است برای تشخیص صحیح سونوگرافی انجام می شود.

با این حال انجام سونوگرافی همیشه لازم نیست.

فتق اینگوینال چگونه درمان می شود؟

درمان فتق اینگوینال نیازمند جراحی است.

پزشک به محض مشاهده فتق کودک را برای انجام عمل به یک جراح اطفال یا متخصص اورولوژی کودکان ارجاع خواهد داد.

هدف از جراحی بستن مسیر بوجود آمده است.

زمان جراحی به شدت علائم و نوع فتق بستگی دارد.

کودک در صورت ابتلا به فتق محتبس باید سریعاً تحت مراقبت قرار گیرد.

انواع عمل جراحی

در جراحی ترمیم فتق معمولاً یک برش کوچک در نزدیکی برآمدگی ایجاد شده و محتویات فتق مجدداً به داخل شکم بازگردانده می شود.

سپس مجرای اینگوینال که مسیر خارج شدن اندام ها از شکم است (فتق) بسته خواهد شد.

اگر از روش لاپاراسکوپی (اسکوپ) استفاده شود: روی شکم برش های کوچک ایجاد شده و اسکوپ و ابزارها برای مشاهده و ترمیم فتق وارد می شوند.
اگر روده در فتق به دام افتاده باشد (محتبس یا مختنق): جراح ابتدا اطمینان حاصل می کند که جریان خون روده برای مدت زمان طولانی قطع نشده باشد.

اگر چنین باشد لازم است یک قطعه کوچک روده برداشته شده و روده مجدداً دوخته شود.

این جراحی معمولاً بین 30 دقیقه تا 1 ساعت طول خواهد کشید.

در روز جراحی فتق چه انتظاری باید داشت؟

قبل از جراحی با متخصص بیهوشی ملاقات خواهید کرد.

جراحی فتق اینگوینال معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود اما می توان از بیهوشی منطقه ای نیز استفاده کرد.

کودک در طول عمل خواب خواهد بود.

به محض بیدار شدن کودک بعد از جراحی فردی از اتاق ریکاوری با شما تماس گرفته و می توانید دوباره در کنار فرزند خود باشید.

کودک احتمالاً در محل ایجاد برش ها کمی درد خواهد داشت.

برخی از جراحان و یا متخصص بیهوشی برای کنترل درد در آن ناحیه و یا در قسمت پایین کمر دارو تزریق می کنند (بلوک کودال).

همچنین برای مصرف در خانه به کودک داروی مسکن داده خواهد شد.

چه موقع می توان به خانه بازگشت؟

به طور معمول جراحی ترمیم فتق یک عمل جراحی سرپایی است.

این بدان معناست که کودک چند ساعت پس از بهبودی می تواند به خانه بازگردد.

با این حال کودک در صورت ابتلا به بیماری و یا نارس بودن نوزاد برای تحت نظر گرفتن و احتیاط یک شب را در بیمارستان خواهد ماند.

اگر بازگشت به خانه برای کودک خطرناک نباشد پرستار یا پزشک نحوه مراقبت در خانه را با شما در میان خواهد گذاشت.

چگونه می توان از کودک در خانه مراقبت کرد؟

دستورالعمل های مراقبت در خانه بسته به بیمارستان یا جراح، سن کودک و پیچیدگی جراحی متفاوت است.

با این حال برخی از اصول کلی بصورت زیر است:

اکثر کودکان می توانند بلافاصله بعد از جراحی یک رژیم معمولی داشته باشند.
زمان بهبودی به کودک بستگی دارد.اکثر آن ها می توانند طی 1 تا 2 هفته به فعالیت های عادی و غیر سنگین بازگردند.
کودک به مدت 2 تا 3 روز پس از جراحی نباید استحمام حمام کند.

جراح احتمالاً دستورالعمل های متفاوت یا خاص تری به شما ارائه خواهد داد.