درمان برفک تناسلی واژن در زنان و درمان آن
برفک تناسلی (که به عنوان عفونت مخمری هم شناخته می شود) واژن، عفونت واژن و / یا فرج است که با قارچی به نام کاندیدا همراه می شود. همه ما میکروب هایی داریم که روی بدن یا در درون بدن ما زندگی می کنند. برخی از میکروب ها مفید هستند مثل باکتری های دوست در شکم که به هضم بهتر غذا ها کمک خواهند کرد.
بسیاری دیگر از باکتری ها ضرری نداشته و علائمی ندارند مگر اینکه رشد بیش از حد داشته باشند. یکی از این باکتری ها نوعی قارچ بوده که از خانواده کاندیدا اس.پی.پی ها است.
قارچ ها به مکان های گرم و مرطوب و بی هوا علاقه دارند و بنابراین واژن مکان مناسبی برای آنها است.
مقدار کمی از کاندیدا اس.پی.پی همیشه روی پوست و اطراف ناحیه واژن زندگی می کند که اغلب مشکلی ایجاد نخواهد کرد. با این وجود گاهی اوقات تکثیر شده و علائمی به وجود می آورد.
عامل ایجاد برفک تناسلی
برفک، بیماری آمیزشی تلقی نمی شود اما اغلب در زمان رابطه جنسی انتقال می یابد. برفک در اکثر موارد رشد بیش از حد قارچ کاندیدایی است که از قبل آنجا بوده اما مشکلی ایجاد نمی کرد.
سیستم ایمنی و باکتری های بی ضرری که همیشه روی پوست واژن هستند معمولاً تکثیر کاندیدا اس.پی .پی را متوقف می کنند. با این وجود زمانی که شرایط برای تکثیر کاندیدای اس پی.پی فراهم باشد، به واژن هجوم برده و علائم برفک تناسلی را به وجود می آورند.
این موضوع به علت تغییرات موجود در باکتری های داخل واژن در زمان مصرف آنتی بیوتیک ایجاد می شود.
گاهی اوقات علت آن تغییرات هورمونی یا مشکلاتی در سیستم ایمنی بدن یه شمار می آید. اصلی ترین علت بروز برفک تناسلی، کاندیدا آلبیکنس است.
اما گاهی اوقات سایر انواع کاندیدا اس.پی.پی ها مثل کاندیدا گلابراتا یا کاندیدا تروپیکالیس از ایجاد کنندگان برفک تناسلی هستند.
چه کسی به برفک تناسلی مبتلا می شود؟
از هر چهار زن، سه مورد در طول زندگی خود به یک نوع برفک تناسلی مبتلا می شوند. در اکثر موارد دلیل بروز آن معلوم نیست اما برخی فاکتورها احتمال بروز برفک را بیشتر می کنند.
واژن حاوی ترشحات و باکتری های بی ضرری است که از واژن در مقابل عفونت کاندیدا (و سایر باکتری ها) محافظت می کنند.
این دفاع طبیعی با بروز شرایطی خاص تغییر یافته یا انجام نمی شود. شرایطی مثل:
- بارداری
- دیابت
- مصرف آنتی بیوتیک ها
- عدم کارکرد صحیح سیستم ایمنی. مثلا اگر شیمی درمانی می کنید یا از استروئیدهای دوز بالا استفاده می کنید
بنابراین در این شرایط، احتمال بروز علائم برفک تناسلی بیشتر خواهد شد. احتمالا مستعد چند سری بازگشت مجدد برفک هم خواهید بود. بعضی از زنان دچار عود مجدد برفک تناسلی بدون هیچ دلیل خاصی می شوند. اگر از این شرایط رنج می برید، پزشک درمان متفاوتی ارائه خواهد کرد.
رابطه ای بین برفک تناسلی و هورمون استروژن وجود دارد. برفک تناسلی در سال های باروری زنان رایج تر است یعنی سال های بین شروع عادت ماهیانه و یائسگی.
برخی از زنان در زمان های خاصی از چرخه قاعدگی خود بیشتر مستعد برفک تناسلی هستند مثلا قبل از شروع قاعدگی.
تغییرات هورمونی در بارداری احتمال بروز برفک تناسلی را بیشتر خواهد کرد.
قرص های هورمونی همچون درمان هورمون جایگزین (HTR) و قرص های ضد بارداریِ ترکیبی خوراکی COC فرد را بیشتر مستعد دریافت برفک تناسلی می کنند.
علائم برفک تناسلی واژن
خارش لایه های پوستی خارج از واژن (فرج) یکی از شایع ترین علائم برفک است. گاهی اوقات داخل واژن هم دچار خارش می شود. درد هم یکی دیگر از علائم است. در این صورت دفع ادرار و انجام رابطه جنسی دردناک خواهد شد.
اگر درد بدون خارش باشد، علت چیز دیگری است. گاهی اوقات ترشحات واژن هم دیده می شود. برفک دومین علت اصلی ترشحات واژن است. اولین علت، واژینوسیس واژینال است.
ترشح حاصل از برفک معمولاً سفید و کمی غلیظ بوده اما گاهی اوقات آبکی هم است. این ترشحات منجر به خارش، قرمزی، ناراحتی یا درد اطراف فرج می شود.
ترشحات ناشی از برفک تناسلی معمولاً بدون بو هستند. گاهی اوقات علائم برفک تناسلی جزئی بوده و خود به خود از بین می روند.
علائم اغلب کمی آزار دهنده بوده اما بدون درمان رفع می شوند. در موارد شدید علائم عبارتند از:
- قرمزی (اریتما) – معمولا اطراف واژن و فرج، اما به لابیای بزرگ و پرینه هم می رسد
- ترک خوردگی و / یا ورم واژن
- رفتن پوست فرج
- سایر راش های پوستی نزدیک واژن (به نام ضایعات انگلی) که نادر بوده و ارائه کننده سایر بیماری های قارچی یا ویروس تبخال تناسلی هستند.
برفک تناسلی به واژن آسیب نزده و به رحم آسیبی نمی رساند. اگر باردارید، برفک تناسلی به جنین آسیبی نخواهد رساند.
علائمی که می گویند علائم مشاهده شده به علت برفک تناسلی نیستند عبارتند از:
- ترشح رنگی و بد بو
- خونریزی بین پریود ها یا بعد از رابطه جنسی
- تکرر ادرار
بیشتر بخوانید : ترشح واژن و هر آنچه که باید درباره آن بدانید
تشخیص برفک تناسلی واژن
برای تشخیص برفک تناسلی واژن همیشه به آزمایش نیازی نیست. تشخیص اغلب بر پایه علائم و نشانه های معمول است. همیشه ترشحات واژن را دلیل بر وجود برفک ندانید. علل دیگری برای ترشحات واژن وجود دارد. بنابراین در صورت مشاهده موارد زیر آن را برفک تلقی کنید:
- دچار خارش واژن یا فرج شده اید
- دچار ترشحی شده اید که بو نداشته و سفید و خامه ای شکل است
- هیچ خونریزی غیر طبیعی ای ندارید
با این وجود اگر فرض بر این شد که برفک تناسلی دارید و درمان را شروع کرده اید اما علائم همچنان باقی مانده اند باید آزمایش هایی انجام دهید.
با پزشک برای انجام معاینات و آزمایشات تماس بگیرید. این آزمایش ها عبارتند از:
آزمایش برای بررسی اسیدیته واژن
سطح اسیدیته واژن نشان دهنده این است که آیا ترشح به علت برفک تناسلی یا واژینوسیس باکتریایی است.
در واقع این تست بدون نیاز به نسخه از داروخانه قابل تهیه خواهد بود. نوار تست داخل واژن قرار گرفته و سپس تغیر رنگ آن نشان می دهد برفک وجود دارد یا خیر.
سطح اسیدیته ۴.۵ یا کمتر حاکی از وجود برفک تناسلی است. برخی پزشکان هم از این تست استفاده می کنند.
گوش پاک کن (سواب)
گوش پاک کن یا سواب میله ای پلاستیکی با پنبه ای در انتهای آن است. نمونه ای از ترشح در داخل واژن برداشته شده و در آزمایشگاه تحلیل می شود. در این صورت برفک تناسلی یا هر گونه عفونت نشان داده خواهد شد. همچنین پزشک درباره نوع کاندیدایی که فرد دارد آگاه می شود.
تست هایی برای سایر عفونت ها
گوش پاکن های دیگری برای بررسی سایر انواع عفونت های واژینال استفاده می شوند.
تست ادرار
ادرار برای بررسی قند تحت آزمایش قرار خواهد گرفت. در صورتی که دیابت داشته باشید بیشتر در معرض ابتلا به برفک تناسلی خواهید بود. این تست در صورتی انجام می گیرد که دچار عود مجدد برفک می شوید. همچنین ادرار برای بررسی سایر عفونت ها توصیه خواهد شد.
گاهی اوقات تشخیص بین عفونت ادراری و برفک تناسلی مشکل خواهد بود.
در صورت بروز برفک تناسلی به پزشک مراجعه کنم؟
اگر در گذشته برفک تناسلی داشتید و دوباره همان علائم بازگشتند، بنابراین بدون تست یا آزمایش درمان را شروع کنید. بسیاری از زنان وقتی دچار برفک تناسلی می شوند آن را تشخیص داده و خود درمانی انجام می دهند.
بعضی داروهای مفید بدون نیاز به نسخه در داروخانه ها در دسترس هستند. به خاطر داشته باشید که ترشح واژینال یا خارش فرج می تواند علل مختلفی داشته باشد.
بنابراین همه ترشح ها یا خارش ها را برفک تناسلی در نظر نگیرید. در صورتی که موارد زیر در مورد شما صحت دارند با پزشک تماس بگیرید:
- زیر ۱۶ سال یا بالای ۶۰سال دارید
- باردار هستید
- خود درمانی کرده اید اما هنوز علائم دارید
- خونریزی های غیرطبیعی واژینال دارید
- درد پایین شکم دارید
- علاوه بر علائم در ناحیه فرج و واژن، خود شما هم حال مساعدی ندارید
- علائم با علائم موارد قبلی برفک تناسلی یکسان نیست مثلا اگر ترشحات بوی بد می دهند یا دچار ضایعات یا تاول های نزدیک واژن شده اید
- طی ۶ ماه دوبار دچار برفک تناسلی شدید و بیش از یک سال است که با پزشک در این باره صحبت نکرده اید
- قبلا بیماری آمیزشی داشته اید یا شریک جنسی تان داشته
- قبلا بدن تان بازخورد بدی به داروهای ضد برفک داشته است
- سیستم ایمنی ضعیفی دارید مثلا اگر در حال انجام شیمی درمانی هستید یا از داروهای استروئیدی استفاده می کنید
اگر خود درمانی می کنید و علائم بعد از درمان از بین نرفتند با پزشک مشورت کنید.
درمان برفک تناسلی واژن
گزینه های درمانی مختلفی برای برفک تناسلی وجود دارد. بعضی از آنها مستقیم به واژن یا فرج زده شده و بعضی دیگر خوراکی هستند.
کرم های موضعی برای درمان برفک تناسلی
کرم هایی هستند که با اپلیکاتور به داخل واژن تزریق می شوند. آنها حاوی داروهای ضد قارچی مثل کلوتریمازول، اکونازول، میکونازول یا فنتیکونازول هستند.
فقط یک تک دوز استفاده از این کرم و تزریق آن به داخل واژن برای پاکسازی برفک ها کافی است.
دوزهای کمتر برای چند روز متوالی کفایت می کنند. همچنین شاید بخواهید برای چند روز کرم های ضد برفک را به اطراف واژن (فرج) بمالید مخصوصا اگر خارش دارید.
در موارد خفیف تر یا برای دختران زیر ۱۶ سال فقط کرم موضعی برای استفاده روی پوست کفایت می کند. برخی از این کرم ها با نسخه و برخی بدون نسخه در دسترس اند. عوارض بسیار نادری از آنها گزارش شده اما برگه راهنمای کرم را حتما مطالعه کنید.
در کل اگر باردار هم هستید می توانید از این پماد ها استفاده کنید اما بهتر است قبل از آن پزشک را مطلع سازید.
گاهی اوقات طول درمان در زنان باردار بیشتر است. برخی از این کرم ها باعث خرابی لاتکس کاندوم و دیافراگم شده و قابلیت ضد باروری آنها را از بین می برند.
در این صورت باید از روش های دیگری جهت جلوگیری از بارداری در طول دوره درمانی و چند روز بعد از درمان استفاده کرد.
قرص ها
دو نوع قرص برای درمان برفک تناسلی وجود دارد. فلوکونازول تک دوز و ایتراکونازل به صورت دو دوز در یک روز استفاده می شوند.
می توانید این داروها را فقط با نسخه تجویزی تهیه کنید. عوارض بسیار نادری برای این قرص ها گزارش شده اما همیشه کاغذ راهنمای داروها را مطالعه کنید.
در صورت بارداری یا شیر دهی این قرص ها منع مصرف دارند. شاید بخواهید مقداری کرم ضد قارچ اطراف واژن بمالید مخصوصاً اگر خارش دارید.
پک های حاوی کرم و قرص باهم دیگر موجود است. در عفونت های شدید، تکرار دوز دارو بعد از سه روز پیشنهاد می شود.
اگر در رابطه با کسی قرار دارید نیازی به درمان شریک جنسی نیست مگر اینکه او هم علائم برفک داشته باشد.
سایر نکات مفید
اگر برفک تناسلی دارید موارد زیر علائم را بهتر خواهند کرد:
- اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ مخصوصا پارچه های پلاستیکی. الیاف طبیعی و لباس های زیر راحت و گشاد بهتر هستند
- از شستن لباس زیر با پودرهای بیولوژیکی شستشو و خوشبو کننده های لباس اجتناب کنید
- پرهیز از مصرف عطر و ادکلن و محصولات عطری در اطراف واژن. محصولاتی همچون صابون و ژل دوش حساسیت و خارش ایجاد می کنند.
- نرم کننده های ساده به صورت روزانه به عنوان مرطوب کننده، پوست اطراف فرج را محافظت می کنند
- ماست حاوی پروبیوتیک هم به صورت خوراکی و هم موضعی مفید است. با این حال هنوز مدارک کافی مبنی بر موثر بودن آن موجود نیست.
بیشتر بخوانید : عفونت های مقاربتی ، انواع آن + تشخیص و درمان
در صورت موثر نبودن درمان برفک تناسلی واژن چه کنیم؟
اگر یک هفته بعد از شروع درمان هنوز علائم برفک تناسلی دارید به پزشک مراجعه کنید. از هر پنج مورد برفک یکی به درمان ها جواب نمی دهد.
دلایل عدم موفقیت درمان برفک موارد زیر است:
- شاید علت علائم، برفک نباشد. علت دیگری برای ترشح واژینال وجود دارد. همچنین برفک می تواند هم زمان با سایر عفونت ها به وجود بیاید. شاید نیاز به تست هایی با گوش پاک کن برای بررسی علت بروز علائم داشته باشید.
- اکثر برفک های تناسلی به دلیل کاندیدا آلبیکان ایجاد می شوند. با این وجود از هر ۱۰ دوره بروز برفک تناسلی یک دوره آن به علت کاندیدا اس.پی.پی به وجود می آید مثل کاندیدا گلابراتا. این موارد با داروهای معمولی قابل درمان نیستند.
- شاید داروها را به درستی مصرف نکرده باشید.
- شاید دچار عود مجدد و سریع برفک شده باشید (احتمال این موضوع با مصرف هم زمان آنتی بیوتیک ها یا دیابت تشخیص داده نشده بیشتر است)
پیشگیری از بروز برفک تناسلی واژن
این نکته ها به فرد در پیشگیری از بروز برفک تناسلی یا عود مجدد آن کمک می کنند.
رعایت بهداشت
علت بروز برفک تناسلی عدم رعایت بهداشت نیست. شرایط طبیعی واژن با شستشوی زیاد، دوش واژینال، صابون های عطری، اسپرم کش ها ممکن است تغییر کند.
ترشحات نرمال و باکتری های موجود در واژن، با این موارد ذکر شده کم شده و باعث ایجاد عفونت توسط کاندیدا اس.پی.پی می شود.
بنابراین بهترین راه شستشو با آب خالی و صابون بدون عطر و عدم استفاده از دوش واژینال است.
لباس
زیر پوش پلاستیکی یا شلوار جین های تنگ نپوشید. جوراب زنانه ساق بلند بهتر از جوراب شلواری های سفت است.
هدف، پیشگیری از گرم شدن مداوم ناحیه واژن، رطوبت و بی هوا شدن آن قسمت است. لباس زیرهای خود را با پودر های شستشوی بیولوژیکی نشویید.
آنتی بیوتیک ها
اگر برای سایر بیماری ها آنتی بیوتیک مصرف می کنید احتمال اینکه برفک تناسلی بگیرید بیشتر است. آنتی بیوتیک ها باکتری های نرمال و بی ضرر واژن را که از بدن در مقابل کاندیدا اس.پی.پی محافظت می کنند می کشد.
چون کاندیدا اس.پی.پی مخمری است و نه باکتریایی، توسط آنتی بیوتیک ها کشته نمی شود. این به معنای آن نیست که هر دوره آنتی بیوتیک منجر به برفک می شود.
اما اگر مستعد مواجهه با این مشکل هستید و آنتی بیوتیک برای شما تجویز شده، ابتدا درمان ضد برفک را انجام دهید.
رابطه جنسی
برفک تناسلی بیماری آمیزشی نیست. اصطکاک حاصل از رابطه جنسی، آسیب جزئی به واژن رسانده و بنابراین کاندیدا اس.پی.پی تکثیر پیدا می کند.
بنابراین مطمئن شوید واژن در زمان رابطه کامل چرب شده است. اگر ترشحات طبیعی واژن برای انجام رابطه اندازه نیست از لوبریکانت استفاده کنید.
بعد از رابطه جنسی، خود را کامل پاک کرده تا خشک و تمیز شوید.
باید هرگونه داروی مصرفی را بررسی کنید چون برخی داروها فرد را بیشتر مستعد دریافت برفک تناسلی می کنند. این موضوع را با پزشک خود مطرح کنید.
در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا و از بین نرفتن علائم بعد از خود درمانی با پزشک مشورت کنید. اگر در تهران هستید ما در کلینیک اورولوژی الهام در کنار شما هستیم.
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری برای درمان زائده های پوستی، با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینک : 02188591523 و 02188591358
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
