پروستاتیت و درد لگن
.
پروستاتیت یک بیماری شایع و اغلب دردناک است که در مردان در هر سنی اتفاق می افتد. پروستاتیت می تواند باعث درد لگن شود که ناشی از موارد زیر است:
- عفونت باکتریایی
- التهاب (درد، قرمزی و تورم بافت) ناشی از آسیب یا عفونت
- برخی مشکلات دیگر
اگر فکر می کنید به پروستاتیت مبتلا هستید و یا برای مدت طولانی در ناحیه لگن درد شدید دارید برای دریافت کمک با یک پزشک صحبت کنید.
پروستات یک غده کوچک به شکل گردو است که بخشی از سیستم تولید مثل مردان را تشکیل داده و زیر مثانه و جلوی رکتوم قرار دارد.
پروستات توسط عضلات و اعصاب پوشانده شده است.
مجرای ادرار (لوله ای که ادرار و مایع منی را از بدن خارج می کند) از پروستات عبور می کند.
وظیفه اصلی پروستات کمک به تولید مایع منی است.
مایع منی هنگام حرکت به سمت تخمک ماده از اسپرم محافظت کرده و به آن انرژی می دهد.
علائم پروستاتیت
علائم به پزشک در تشخیص مشکل کمک می کنند.
چهار نوع پروستاتیت وجود دارد:
- پروستاتیت مزمن یا سندرم درد مزمن لگن
- پروستاتیت باکتریایی مزمن
- پروستاتیت حاد باکتریایی (ناگهانی)
- پروستاتیت التهابی بدون علامت
پروستاتیت مزمن یا سندرم درد مزمن لگن متداول ترین نوع پروستاتیت است.
در این شرایط پروستات دچار التهاب شده و اعصاب این ناحیه تحریک می شوند.
در این شرایط هیچ عفونتی وجود ندارد!
برخی از علائم عبارتند از:
- مشکل در دفع ادرار (گاهی درد هنگام ادرار)
- درد در مثانه، بیضه ها و آلت تناسلی و بین اندام جنسی و مقعد
- مشکل و درد هنگام انزال
بیشتر بخوانید: پروستاتیت چیست ، علائم ، تشخیص و درمان
پروستاتیت باکتریایی مزمن
پروستاتیت باکتریایی مزمن نوع غیر شایع پروستاتیت باکتریایی است. برای تأیید وجود این مشکل لازم است آزمایش کشت ادرار و مایع پروستات انجام شود.
این بیماری همانطور که از نامش مشخص است برای یک دوره طولانی ظاهر شده و سپس از بین خواهد رفت.
برخی از علائم پروستاتیت باکتریایی مزمن عبارتند از:
- احساس سوزش هنگام دفع ادرار
- نیاز مکرر به دفع ادرار
- درد در مثانه، بیضه ها و آلت تناسلی، و بین اندام های جنسی و مقعد
- درد هنگام انزال
پروستاتیت حاد باکتریایی (ناگهانی)
این مورد نیز نوع غیر شایع پروستاتیت باکتریایی است و برای بررسی وجود باکتری لازم است آزمایش ادرار انجام شود.
علائم این بیماری بصورت ناگهانی بروز کرده و می توانند دردناک باشند و باعث شوند بلافاصله به دنبال کمک باشید.
این علائم عبارتند از:
- لرز
- تب
- سوزش بسیار شدید هنگام دفع ادرار
- مشکل تخلیه مثانه
پروستاتیت التهابی بدون علامت
پروستاتیت التهابی بدون علامت التهاب پروستات است اما علائمی ایجاد نخواهد کرد. این بیماری ناشی از عفونت نیست!
در این نوع پروستاتیت هیچ علامتی نخواهید داشت. این بیماری گاهی هنگام معاینه و بررسی سایر مشکلات تشخیص داده می شود.
علل پروستاتیت
علت اکثر موارد پروستاتیت مشخص نیست.
اغلب التهاب موضعی که بر اعصاب آن ناحیه تأثیر می گذارد باعث درد اعصاب و عضلات لگن یا به ندرت عفونت باکتریایی می شود.
شاید برای تشخیص علت درد لازم باشد چندین آزمایش انجام دهید. مهم است که سعی کنید علت را پیدا کنید.
پروستاتیت باکتریایی در اثر عفونت باکتریایی در پروستات ایجاد می شود.
زمانی که ادرار آلوده از مجرای ادرار به عقب بازمی گردد باکتری ها وارد پروستات می شوند. شریک جنسی به این نوع عفونت مبتلا نخواهد شد.
باکتری ها از طریق آزمایش ادرار، بررسی مایعات پروستات یا آزمایش خون قابل مشاهده هستند.
پروستاتیت غیر باکتریایی گاهی با استرس، التهاب یا تحریک عصبی، آسیب یا عفونت های قبلی مجاری ادراری مرتبط است و در برخی موارد در نتیجه واکنش بدن به عفونت یا آسیب دیدگی در گذشته اتفاق می افتد.
در این نوع پروستاتیت هیچ نشانه ای از باکتری در ادرار یا مایع منی وجود ندارد.
سایر علل احتمالی درد لگن نیز می توانند ناشی از موارد زیر باشند:
- تنش عضلات کف لگن
- سنگ های پروستات
- تنگی (باریک شدن) مجرای ادرار یا وجود بافت اسکار
- هایپرپلازی خوش خیم پروستات (رشد غیر سرطانی پروستات)
عوامل خطر پروستاتیت چیست؟
دلیل اکثر موارد پروستاتیت کاملاً مشخص نیست اما عوامل خاصی وجود دارد که می توانند خطر ابتلا به پروستاتیت باکتریایی را افزایش دهند.
- بعنوان مثال باکتری ها می توانند به طرق زیر وارد بدن شوند:
- کاتتر (لوله ای برای تخلیه مایعات از بدن) یا هر چیز دیگری که در مجرای ادرار قرار گرفته باشد
- ناهنجاری در دستگاه ادراری
- عفونت مثانه
آیا می توان از ابتلا به پروستاتیت پیشگیری کرد؟
اکثر موارد پروستاتیت قابل پیشگیری نیستند اما داشتن یک رابطه جنسی ایمن می تواند احتمال ابتلا به پروستاتیت ناشی از برخی عفونت ها را کاهش دهد.
تشخیص پروستاتیت
در صورتی که پزشک مشكلی در پروستات یا بافت های مجاور بیابد شما را به یك متخصص اورولوژی ارجاع خواهد داد.
متخصص اورولوژی پزشکی است که مشکلات دستگاه ادراری و سیستم تولید مثل مردان را درمان می کند. هر نوع پروستاتیت نیازمند درمانی متفاوت است.
پزشک بدنبال علت دقیق بروز مشکل است و برای یافتن پاسخ گاهی از بیش از یک نوع آزمایش استفاده خواهد کرد.
پرسشنامه
گاهی پزشک برای تشخیص درد از شما می خواهد یک پرسشنامه پر کنید.
فهرست بررسی علائم پروستاتیت مزمن یکی از این پرسشنامه هاست که در آن سؤالاتی درباره علائم و احساساتی که دارید آورده شده است.
معاینه فیزیکی
این احتمال وجود دارد که پزشک معاینه دیجیتال رکتوم انجام دهد. در این روش رکتوم با پوشیدن دستکش و استفاده از انگشت معاینه می شود.
پزشک برای بررسی بزرگ یا نرم شدن پروستات بر روی آن فشار وارد می کند. برآمدگی یا سفتی می تواند نشان دهنده سرطان پروستات باشد.
پزشک از شما می خواهد میزان دردی که در طول آزمایش احساس می کنید را به او اطلاع دهید.
اگر پروستاتیت داشته باشید این معاینه اندکی دردناک خواهد بود اما هیچ آسیب و درد پایداری ایجاد نمی کند.
آزمایشات
سونوگرافی
پزشک گاهی برای بررسی دقیق غده پروستات سونوگرافی ترانس رکتال تجویز می کند.
در سونوگرافی برای تهیه تصویر از پروستات از امواج صوتی استفاده می شود. برای مشاهده پروستات پروب سونوگرافی در رکتوم قرار می گیرد.
آزمایش ادرار و مایع پروستات
گاهی پزشک ادرار و مایعات موجود در غده پروستات را آزمایش می کند.
هنگام ماساژ دادن پروستات در طی معاینه دیجیتال رکتوم از آلت تناسلی مایعی به نام EPS خارج می شود. ادرار و EPS برای بررسی علائم التهاب و عفونت مورد آزمایش قرار می گیرند.
نتایج آزمایش به پزشک وجود مشکل در مجرای ادرار، مثانه یا پروستات را نشان خواهد داد.
همچنین خون و مایع منی از نظر باکتری، گلبول های سفید یا سایر علائم عفونت مورد آزمایش قرار خواهند گرفت.
از آنجا که به دست آوردن نمونه های مناسب دشوار است پزشک گاهی در تشخیص پروستاتیت باکتریایی با مشکل مواجه خواهد شد.
همچنین اگر در گذشته نه چندان دور تحت درمان آنتی بیوتیک قرار گرفته باشید نتایج تغییر می کنند.
اگر در معرض خطر سرطان باشید پزشک برای بررسی سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات آزمایش خون تجویز می کند.
اما در صورت ابتلا به عفونت پروستات سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات به اشتباه بالا نشان داده می شود.
به همین دلیل پزشکان در خواندن نتایج آزمایشات دقت مضاعف دارند.
سیستوسکوپی
گاهی متخصص اورولوژی داخل مجرای ادرار، پروستات و مثانه را با سیستوسکوپ مشاهده می کند.
سیستوسکوپ یک دوربین باریک و بلند است که در انتهای آن یک چراغ قرار دارد.
متخصص اورولوژی ابتدا مجرای ادرار را بی حس کرده و سپس به آرامی سیستوسکوپ را از طریق مجرای ادرار به داخل مثانه هدایت می کند.
مطالعه جریان ادرار (یورودینامیک)
متخصص اورولوژی گاهی نیز مطالعه جریان ادرار یا آزمایش یورودینامیک را تجویز خواهد کرد.
این آزمایشات به اندازه گیری قدرت جریان ادرار کمک می کنند.
همچنین در این آزمایشات هرگونه انسداد بدلیل وجود عضلات پروستات، مجرای ادرار یا لگن قابل مشاهده است.
بیشتر بخوانید: لزوم تست پروستات برای مردان بالای 50 سال
درمان پروستاتیت
درمان پروستاتیت به نوع بیماری بستگی دارد.
پروستاتیت حاد باکتریایی
در صورت ابتلا به پروستاتیت حاد باکتریایی باید حداقل به مدت 14 روز آنتی بیوتیک مصرف کنید.
گاهی برخی از مردان در بیمارستان بستری شده و برای آن ها سرم آنتی بیوتیک تجویز می شود.
اگر در ادرار کردن مشکل داشته باشید پزشک از یک لوله (کاتتر) برای تخلیه مثانه استفاده می کند. تقریباً تمام عفونت های ناگهانی با این روش قابل درمان هستند.
در برخی موارد باید تا چهار هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید و اگر این روش مؤثر نباشد پزشک راه های دیگر را امتحان خواهد کرد.
پروستاتیت باکتریایی مزمن
در صورت ابتلا به پروستاتیت باکتریایی مزمن باید برای مدت بیشتر و اغلب به مدت 4 تا 12 هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید.
حدود سه از چهار مورد پروستاتیت باکتریایی مزمن با این روش درمانی از بین خواهند رفت.
در برخی از موارد علائم بازگشته و مجدداً لازم است آنتی بیوتیک مصرف کنید.
در مواردی که این درمان نتیجه ندهد برای تسکین علائم در طولانی مدت و با دوز کم از آنتی بیوتیک استفاده می شود.
پروستاتیت مزمن یا سندرم درد مزمن لگن
از آنجا که علت دقیق این نوع پروستاتیت مشخص نیست برخی از پزشکان حتی در صورتی که آزمایشات نشان ندهند که باکتری عامل اصلی بیماری است آنتی بیوتیک تجویز می کنند.
در موارد دیگر از داروهای ضد التهاب یا کاهش دهنده دردهای عصبی استفاده می شود.
آنتی بیوتیک
در صورت تجویز آنتی بیوتیک مهم است که حتی در صورتی که احساس می کنید بهتر شده اید تمام داروها را هر روز در یک ساعت مشخص مصرف کنید.
مسدود کننده های آلفا
برخی پزشکان برای کمک به بهبودی از داروهایی تحت عنوان مسدودکننده های آلفا استفاده می کنند.
این داروها به شل شدن عضلات اطراف پروستات و پایین مثانه کمک می کنند.
داروهای ضد التهاب
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی که مسکن (آسپرین ، ایبوپروفن و …) و شل کننده های عضلانی هستند به کاهش درد کمک خواهند کرد.
ماساژ پروستات
ماساژ به کاهش فشار پروستات کمک می کند.
در این روش مایعات مجاری پروستات تخلیه شده و عضلات اطراف از طریق فیزیوتراپی تخصصی شل می شوند.
بیوفیدبک
در این روش با استفاده از سیگنال های مانیتور نحوه کنترل بدن و واکنش های آن به شما آموزش داده می شود.
بیوفیدبک شامل یادگیری شل کردن عضلات خاص است.
در این روش یک متخصص برای کاهش تنش عضلات کف لگن به شما کمک خواهد کرد.
درمان های خانگی و سایر روش های تسکین درد
حمام گرم، استفاده از بطری های آب گرم یا پد های گرما به تسکین درد کمک می کنند. اگر نشستن دردناک است می توانید از یک بالش گرد توخالی یا کوسن بادی استفاده کنید.
تمرینات آرامبخش و تغییر در رژیم غذایی نیز برخی از علائم را تسکین خواهند داد.
پزشک گاهی توصیه می کند از خوردن و نوشیدن برخی غذاها خودداری کنید. این مواد شامل غذاهای تند یا اسیدی و نوشیدنی های حاوی کافئین، نوشیدنی های گازدار یا الکلی است.
سعی کنید آب و غذاهای تازه و فرآوری نشده بیشتر بخورید و مصرف قند را کاهش دهید.
همچنین پزشک توصیه می کند از انجام کارهایی که باعث افزایش درد می شوند (مانند دوچرخه سواری) اجتناب کنید.
هیچ مدرکی مبنی بر اثربخشی گیاهان و مکمل ها در بهبود پروستاتیت وجود ندارد.
چمن چاودار (سرنیلتون)، ماده شیمیایی موجود در چای سبز، پیاز و عصاره نخل اره ای گزینه های امتحان شده هستند که برای کمک به درمان پروستاتیت بی فایده بوده اند.
مکمل ها می توانند سایر روش های درمانی را تحت تأثیر قرار دهند بنابراین اگر می خواهید مکمل های گیاهی را امتحان کنید لطفاً ابتدا به پزشک اطلاع دهید.
برخی از مردان برای کاهش درد از طب سوزنی استفاده می کنند.
در طب سوزنی از طریق پوست در اعماق و نقاط مختلف بدن سوزن های بسیار نازک قرار داده می شود.
جراحی
در موارد نادر لازم است جراحی مجرای ادرار یا پروستات انجام شود.
عمل جراحی پروستاتیت تنها در صورت وجود یک مشکل دقیق از جمله بافت اسکار در مجرای ادرار انجام می شود.
پس از درمان
اکثر موارد پروستاتیت حاد باکتریایی با درمان بهبود می یابند.
متأسفانه درمان پروستاتیت مزمن یا سندرم درد مزمن لگن آسان نیست.
آنتی بیوتیک ها در صورت استفاده در رسیدن به باکتری ها و از بین بردن آن ها در اعماق پروستات مشکل خواهند داشت.
آنتی بیوتیک ها در اکثر موارد پروستاتیت مزمن یا سندرم درد مزمن لگن مؤثر نیستند چراکه عامل اصلی این بیماری باکتری نیست.
اگر چنین باشد مصرف داروهای ضد التهاب، ماساژ مکرر پروستات، فیزیوتراپی یا استفاده از مسدود کننده های آلفا و داروهای دیگر می تواند مفید باشد.
پروستاتیت باکتریایی مزمن حتی پس از بهبودی می تواند مجدداً بازگردد. در چنین شرایطی پزشک همزمان از بیش از یک روش درمانی استفاده می کند.
برخی از مردان تنها باید تا زمان از بین رفتن التهاب علائم را کنترل کنند.
اطلاعات بیشتر
نکات اضافه
- تشخیص صحیح کلید مدیریت و درمان پروستاتیت است.
- پروستاتیت همیشه پروستات را درگیر نمی کند و مشکل گاهی در بافت های مجاور است.
- پروستاتیت همیشه قابل درمان نیست اما علائم آن قابل کنترل است.
- حتی در صورت بهبودی باید درمان را ادامه داد.
- بیماران مبتلا به پروستاتیت بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات نیستند.
- مگر در صورتی که مشکل داشته باشید هیچ دلیلی برای خودداری از رابطه جنسی عادی وجود ندارد.
- با پروستاتیت می توانید یک زندگی کاملاً طبیعی داشته باشید.
برای دریافت نوبت ملاقات با دکتر علی حاجب جهت مشاوره، تشخیص و درمان پروستاتیت و دیگر بیماری های مردان با کلینیک یادمان تماس بگیرید.
اگر پروستاتیت باعث درد لگن می شود ما در کلینیک الهام علاوه بر ارائه خدمات اورولوژی فیزیوتراپی لگن را نیز ارائه می کنیم. برای آگاهی بیشتر تماس بگیرید.
تلفن ثابت
تلفن همراه
آدرس:
تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک
