مرحله سوم بیماری کلیه
.
در این مقاله به بررسی مرحله سوم بیماری کلیه و انتظاراتی که میتوان از آن داشت خواهیم پرداخت. بیماری مزمن کلیه (CKD) به آسیب دائمی کلیه ها اشاره دارد که به تدریج و با گذشت زمان رخ می دهد.
پیشرفت بیشتر بیماری بسته به مرحله آن قابل پیشگیری است.
بیماری مزمن کلیه در پنج مرحله مختلف طبقه بندی شده که مرحله 1 بهترین عملکرد کلیه و مرحله 5 نارسایی کلیه را نشان می دهد. مرحله سوم بیماری کلیه دقیقاً در وسط این گروه قرار دارد.
کلیه ها در این مرحله آسیب خفیف تا متوسط دارند.
مرحله سه بیماری کلیه بر اساس علائم و همچنین نتایج آزمایشات توسط پزشک تشخیص داده می شود. نارسایی کلیه قابل درمان نیست اما می توان از بدتر شدن آسیب در این مرحله جلوگیری کنید.
برای اطلاع از چگونگی تشخیص مرحله بیماری مزمن کلیه توسط پزشکان و عواملی که بر نتیجه و سایر موارد تأثیر می گذارند به خواندن ادامه دهید.
مرحله سوم بیماری مزمن کلیه
مرحله سوم بیماری مزمن کلیه بر اساس نتایج تخمین نرخ فیلتراسیون گلومرولی (EGFR) تشخیص داده می شود.
این نوعی آزمایش خون است که میزان کراتین را اندازه گیری کرده و از آن برای تعیین میزان عملکرد کلیه ها در تصفیه مواد زائد نیز استفاده می شود.
نرخ فیلتراسیون گلومرولی مطلوب بالاتر از 90 بوده و این در حالی است که مرحله 5 بیماری مزمن کلیه در نرخ فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 15 نشان داده می شود.
بنابراین هرچه این میزان بالاتر باشد عملکرد کلیه تخمین زده شده بهتر خواهد بود.
مرحله سه بیماری مزمن کلیه بر اساس نتایج تخمین نرخ فیلتراسیون گلومرولی دارای دو زیر گروه است.
اگر نرخ فیلتراسیون گلومرولی بین 45 تا 59 باشد به مرحله 3 الف مبتلا هستید و مرحله 3 ب به این معناست که تخمین نرخ فیلتراسیون گلومرولی بین 30 تا 44 است.
در صورت ابتلا به بیماری مزمن کلیه مرحله 3 هدف جلوگیری از کاهش بیشتر عملکرد کلیه است.
از نظر بالینی این می تواند به معنای جلوگیری از نرخ فیلتراسیون گلومرولی بین 29 تا 15 که نشان دهنده مرحله 4 بیماری مزمن کلیه است باشد.
علائم مرحله سوم بیماری مزمن کلیه
شاید در مراحل 1 و 2 بیماری مزمن کلیه متوجه علائم نشوید اما این علائم در مرحله 3 آشکارتر هستند.
برخی علائم بیماری مزمن کلیه مرحله 3 شامل موارد زیر است:
- ادرار زرد تیره، نارنجی یا قرمز
- ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول
- ادما (احتباس مایعات)
- خستگی غیر قابل توضیح
- ضعف و علائمی شبیه به کم خونی
- بی خوابی و سایر مشکلات خواب
- درد پایین کمر
- افزایش فشار خون
در صورت ابتلا به مرحله سوم بیماری مزمن کلیه چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
لازم است در صورت بروز هر یک از علائم فوق سریعاً به پزشک مراجعه کنید. برخی از این علائم منحصر به بیماری مزمن کلیه نیستند اما ترکیبی از این علائم نگران کننده است.
اگر از قبل بیماری مزمن کلیه مرحله 1 یا 2 تشخیص داده شده است باید با پزشک در ارتباط باشید.
هرچند این احتمال وجود دارد که هیچ سابقه قبلی بیماری کلیوی نداشته باشید اما تشخیص داده شود به مرحله سوم بیماری مزمن کلیه مبتلا هستید و دلیل این است که مراحل 1 و 2 به طور معمول باعث ایجاد علائم قابل توجه نمی شوند.
برای تشخیص مرحله سوم بیماری مزمن کلیه پزشک آزمایشات زیر را انجام می دهد:
- آزمایش فشار خون
- آزمایش ادرار
- آزمایشات تخمین نرخ فیلتراسیون گلومرولی (هر 90 روز پس از تشخیص اولیه انجام می شود)
- آزمایشات تصویربرداری برای رد بیماری مزمن کلیه پیشرفته تر
درمان مرحله 3 بیماری کلیوی
بیماری کلیه قابل درمان نیست اما مرحله 3 به این معناست که همچنان فرصتی برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر نارسایی کلیه وجود دارد.
در این مرحله درمان و تغییر سبک زندگی ضروری است. پزشک درباره استفاده از ترکیبی از اقدامات درمانی زیر با شما صحبت خواهد کرد.
رژیم غذایی مرحله سوم بیماری کلیوی
غذاهای فرآوری شده به بدن فشار زیادی وارد می کنند و از آنجا که کلیه ها وظیفه دفع مواد زائد و متعادل کردن الکترولیت ها را دارند خوردن بیش از حد بسیاری از غذاهای اشتباه می تواند به کلیه ها فشار بیش از حد وارد کند.
لازم است غذاهای کامل بیشتری مانند میوه و سبزیجات و غلات بخورید و مصرف غذاهای فرآوری شده و چربی های اشباع موجود در محصولات حیوانی را کاهش دهید.
پزشک گاهی توصیه می کند مصرف پروتئین را کاهش دهید.
در صورت بالا بودن میزان پتاسیم در اثر بیماری مزمن کلیه نیز احتمالاً توصیه می کند از خوردن برخی غذاهای پر پتاسیم مانند موز، سیب زمینی و گوجه فرنگی نیز خودداری کنید.
همین اصل به سدیم نیز مربوط است. اگر سطح سدیم زیاد باشد لازم است مصرف غذاهای شور را کاهش دهید.
کاهش وزن در مراحل پیشرفته تر بیماری مزمن کلیه به دلیل کاهش اشتها متداول است و می تواند شما را در معرض سوء تغذیه نیز قرار دهد.
اگر دچار کاهش اشتها شده اید برای اطمینان از دریافت کالری و مواد مغذی کافی سعی کنید در طول روز وعده ها را افزایش داده و مقدار غذای مصرفی را کاهش دهید.
درمان پزشکی
بیماری مزمن کلیه مرحله 3 نیازی به دیالیز یا پیوند کلیه نداشته و درعوض برای درمان بیماری های اساسی پزشکی که در آسیب کلیه نقش دارند داروهایی خاص تجویز می شود.
این داروها شامل مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین برای فشار خون بالا و همچنین مدیریت گلوکز در مبتلایان به دیابت است.
پزشک برای کمک به کاهش عوارض جانبی بیماری مزمن کلیه داروهایی مانند موارد زیر تجویز خواهد کرد:
- مکمل های آهن برای کم خونی
- مکمل های کلسیم یا ویتامین D برای جلوگیری از شکستگی استخوان
- داروهای کاهش دهنده کلسترول
- دیورتیک برای درمان ورم
زندگی با مرحله 3 بیماری کلیه
تغییرات دیگر در سبک زندگی جدا از مصرف داروهای تجویز شده و رژیم غذایی سالم نیز می تواند به شما در مدیریت مرحله 3 بیماری مزمن کلیه کمک کند.
درباره موارد زیر با پزشک صحبت کنید:
- ورزش. در بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه فعالیت متوسط انجام دهید. پزشک می تواند به شما در شروع راحت و ایمن یک برنامه ورزشی کمک کند.
- مدیریت فشار خون. فشار خون بالا می تواند منجر به پیشرفت بیماری مزمن کلیه شود و وضعیت را بدتر کند. فشار خون باید 140/90 و یا پایین تر باشد.
- مدیریت استرس. این تکنیک می تواند شامل ورزش، خواب بهتر و مدیتیشن باشد.
- ترک سیگار. درباره روش های صحیح ترک سیگار با پزشک صحبت کنید.
آیا مرحله سه بیماری کلیه قابل درمان است؟
هدف از درمان بیماری مزمن کلیه مرحله 3 جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری است. هیچ درمانی برای هیچکدام از مراحل بیماری مزمن کلیه و بهبود آسیب کلیه وجود ندارد.
با این حال در مرحله 3 همچنان می توان آسیب های بیشتر را به حداقل رساند. جلوگیری از پیشرفت بیماری در مراحل 4 و 5 دشوارتر است.
امید به زندگی بیماران مبتلا به مرحله سوم بیماری کلیه
امید به زندگی در صورت تشخیص و مدیریت زودرس بیماری مزمن کلیه در مرحله 3 نسبت به مراحل پیشرفته تر بیماری بالاتر است.
تخمین ها با توجه به سن و سبک زندگی فرد می توانند متفاوت باشند.
بر اساس یکی از این تخمین ها میانگین امید به زندگی در مردان 40 ساله و زنان در همان گروه سنی 28 سال است.
گذشته از امید به زندگی کلی لازم است خطر پیشرفت بیماری را نیز در نظر بگیرید.
بر اساس یک مطالعه 10 ساله بر روی بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه مرحله 3 تقریباً بیماری نیمی از این افراد به مراحل بعدی پیشرفت کرده است.
همچنین ممکن است عوارض ناشی از بیماری مزمن کلیه مانند بیماری قلبی عروقی را تجربه کنید که می تواند بر امید به زندگی شما تأثیر بگذارد.
نتیجه نهایی
مرحله سوم بیماری مزمن کلیه اغلب اولین بار زمانی که علائم بیماری آغاز می شود تشخیص داده خواهد شد.
مرحله 3 بیماری مزمن کلیه قابل درمان نیست اما تشخیص زودرس می تواند به معنای توقف پیشرفت بیماری و همچنین کاهش خطر عوارض بیماری هایی مانند بیماری های قلبی، کم خونی و شکستگی استخوان باشد.
بیشتر بخوانید: نارسایی کلیه چیست؟ علائم ، تشخیص و درمان
مرحله سوم بیماری مزمن کلیه به این معنا نیست که وضعیت شما به طور خودکار به نارسایی کلیه خواهد رسید. با همکاری پزشک و پیروی از تغییرات سبک زندگی می توان از بدتر شدن بیماری کلیوی جلوگیری کرد.
کلینیک الهام در بلوار فرحزادی تمام خدمات لازم در درمان بیماری های اورولوژی را ارائه می دهد. برای دریافت نوبت با شماره های زیر تماس بگیرید.
تلفن ثابت
تلفن همراه
آدرس:
تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک
