سندرم کان یا آلدسترونیسم اولیه + علائم و درمان
سندرم کان یا آلدسترونیسم اولیه یک عارضه پزشکی نادر است که در آن، غدد فوق کلیوی، آلدوسترون بیش از حدی تولید می کنند.
این مشکل را هایپرآلدوسترونیسم اولیه هم می نامند. آلدوسترون هورمونی است که سطح نمک و پتاسیم را در خون کنترل می کند.
مقدار آلدوسترون بیش از حد باعث فشار خون بالا می شود. تنها یک مورد از هر صد مورد فشار خون بالا ناشی از سندرم آلدسترونیسم اولیه است.
این مشکل در زنان شایع تر از مردان است. این عارضه می تواند در هر سنی رخ دهد ولی بیشتر در افراد سی تا چهل ساله دیده می شود.
سندرم کان یا آلدسترونیسم اولیه چیست؟
غدد فوق کلیوی در بخش بالای دو کلیه قرار دارند.
این غدد به شکل مثلث بوده و دارای ارتفاع نیم اینج و طول سه اینچ هستند.
هر غده فوق کلیوی دارای دو لایه است:
- مدولای آدرنال (بخش داخلی) اپی نفرین تولید می کند (که آدرنالین هم نامیده می شود)
- قشر آدرنال (بخش بیرونی) هورمون های استروئیدی از قبیل کورتیزون و آلدسترون تولید می کند.
غدد فوق کلیوی فرآیندهای متعددی را در بدن کنترل می کنند.
کار این غدد حفظ تعادل بدن با تولید هورمون های مختلفی است که برای حفظ سلامتی ضروری هستند. این هورمون ها کارهای مهمی در بدن انجام می دهند.
برای مثال، این هورمون ها به تنظیم سطح مایعات و نمک در بدن کمک می کنند که بر حجم خون و فشار خون تاثیر می گذارد.
همچنین، این هورمون ها به واکنش بدن به استرس و تغییر کمک می کنند.
این هورمون ها باعث افزایش ضربان قلب شده و دیگر دستگاه های بدن را تقویت می کنند تا بدن بتواند در هنگام نیاز با انرژی بالا به شرایط واکنش نشان دهد.
مشکلات مربوط به قشر یا مدولا می توانند منجر به فشار خون بالا شوند.
علائم سندرم کان
اغلب بیماران دارای فشار خون بیش از مقدار نرمال هستند. آزمایش های خون مشخص می کنند که آیا فشار خون ناشی از سندرم کان است یا خیر؟
درمان عادی برای فشار خون بالا معمولاً کمکی به درمان هایپرآلدوسترونیسم نمی کند.
اغلب با افزایش آلدسترون، سطوح الکترولیت غیرعادی دیده می شوند که منجر به علائم زیر خواهد شد:
- کاهش قدرت ماهیچه ها
- ادرار مکرر
- ادرار شبانه
- سردرد
- افزایش تشنگی
- حس سوزن سوزن شدن
- مشکلات بینایی
- فلج موقت
- پزش و گرفتگی عضلات
شدت این علائم به میزان عدم تعادل الکترولیت بستگی خواهد داشت.
بیشتر بخوانید : بی اختیاری ادرار و آشنایی کامل با آن
علل سندرم کان
اغلب موارد این بیماری، تصادفی هستند ولی بعضی موارد هم به صورت ارثی ایجاد می شوند.
سندرم آلدسترونیسم اولیه می تواند به دلیل وجود تومور روی غدد فوق کلیوی (آدونم قشری خوش خیم) به وجود آید.
این سندرم همچنین می تواند ناشی از ایجاد زائده در غدد فوق کلیوی باشد (که به عنوان هایپرپلازی دو طرفه آدرنال شناخته می شود).
هر دو مشکل منجر به ترشح بیش از حد آلدسترون می شوند.
گاهی آلدسترون بیش از حد ناشی از دیگر مشکلات پزشکی است که جریان خون به کلیه ها را کاهش می دهند. برای مثال:
- از دست دادن مایعات
- تنگ شدن شریان کلیه
- نارسایی قلبی
- شوکه شدن
- بیماری کبد
- حاملگی
- بعضی تومورهای کلیوی
بیشتر بخوانید : راه های جلوگیری از نارسایی کلیه
این موارد با عنوان هایپرآلدوسترونیسم ثانویه شناخته می شوند.
این نام به این دلیل استفاده می شود که افزایش هورمون ناشی از مشکلات مربوط به غدد فوق کلیوی نیست.
تشخیص
آزمایش خون و ادرار می تواند برای بررسی سطح آلدستورن و دیگر مواد موجود در خون استفاده شود. پزشک می تواند سی تی اسکن یا ام آر آی را برای تشخیص آدونم یا هایپرپلازی تجویز کند.
بیمارانی که دارای توده های فوق کلیوی هستند تنها در صورتی مورد غربال گری سندرم آلدسترونیسم اولیه قرار می گیرند که مشکل فشار خون داشته باشند.
اگر مشخص شود که بیماران دارای توده فوق کلیوی دارای فشار خون بالا هستند، یک آزمایش خاص با نام «نمونه برداری از ورید آدرنال» انجام می شود تا بعد از آن بتوان توده را برداشت.
دلیل این امر این است که در یک سوم بیماران، این مشکل می تواند ناشی از هر دو غده یا غده فوق کلیوی مقابل باشد.
درمان سندرم کان
بسته به نوع سندرم کان، درمان متفاوت خواهد بود. تعدادی از درمان های معمول در ادامه آورده شده اند.
- هایپرآلدوسترونیسم اولیه ناشی از تومور معمولاً با برداشتن غده فوق کلیوی (آدرنالکتومی یک طرفه) درمان می شود.
به یاد داشته باشید که نمونه برداری از ورید آدرنال قبل از برداشتن توده ضروری است چون در یک سوم بیماران، این مشکل می تواند ناشی از هر دو غده یا غده فوق کلیوی مقابل باشد.
این جراحی معمولاً از طریق لاپاراسکوپی انجام می شود.
- هایپرپلازی دو طرفه آدرنال از طریق دیورتیک ها (قرص های ادرارآور) درمان می شود که به مدیریت تجمیع مایعات در بدن کمک می کنند.
- هایپرآلدوسترونیسم ثانویه معمولاً با استفاده از دارو درمان می شود.
باید توجه داشت که جراحی فوق کلیوی بسیار پیچیده است.
بنابراین، بهتر است بیمار جراح متخصصی را انتخاب کند که دارای تجربه زیادی در زمینه جراحی کلیه ها و غدد فوق کلیوی باشد.
قبل از انتخاب جراح، بیمار باید با چند جراح مختلف مشورت کند.
بعد از درمان
اغلب بیماران بعد از جراحی به سرعت و به راحتی بهبود می یابند. فشار خون بالا در هشتاد تا نود درصد موارد بهبود می یابد. ولی حتی بعد از جراحی هم بیمار می تواند فشار خون بالا داشته باشد.
احتمال دارد بیمار به مدت چندین ساعت یا چندین هفته نیازمند مصرف دارو برای بازگرداندن فشار خون به حالت عادی باشد.
دلیل این امر هنوز کاملاً مشخص نیست ولی احتمالاً ناشی از صدمه به کلیه به دلیل هایپرآلدوسترونیسم اولیه است.
بعد از درمان، بیمار باید همچنان به پزشک مراجعه کند تا فشار خون و سطح الکترولیت وی تحت نظر قرار گیرد.
کلینیک تخصصی اورولوژی الهام در زمینه درمان سندرم کان که مربوط به بیماری های کلیه و مجاری ادراری می شود؛ دارای بهترین امکانات است که می توانید به راحتی در آنجا بیماری خود را درمان کنید.
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری برای درمان زائده های پوستی، با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینک : 02188591523 و 02188591358
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
