کجی آلت تناسلی (بیماری پیرونی) : توضیحات و درمان

کجی آلت تناسلی به حالتی گفته می شود که آلت در زمان نعوظ به یک سمت (بالا، پایین، چپ یا راست) انحراف واضح داشته باشد. مقدار کم انحنا می تواند طبیعی باشد اما اگر کجی آلت تناسلی باعث درد، اختلال در رابطه جنسی یا نگرانی  شدید در فرد شود نیاز به بررسی توسط متخصص اورولوژی دارد. کجی آلت معمولا مادرزادی است و از کودکی وجود دارد اما چون هنگام نعوظ خود را نشان می دهد فرد در نوجوانی متوجه وجود این بیماری می شود. کجی آلت در بزرگسالی هم معمولا به دلیل بیماری پیرونی، آسیب مکرر و خفیف به آلت، ترمیم غیر طبیعی بافت و ایجاد پلاک سفت یا در اثر بیماری خودایمنی  به وجود می آید.  درمان شامل دارو درمانی، تزریق و جراحی می باشد.

در کل کجی آلت و بیماری پیرونی خطرناک و تهدید کننده حیات نیست اما اگر ناگهانی رخ دهد  و در حال بدتر شدن باشد حتما باید پیگیری شود.

بخوانید : درمان زگیل تناسلی

انحراف آلت تناسلی چیست؟

کجی آلت تناسلی بیماری ای است که در آن آلت تناسلی حین نعوظ دچار کجی یا انحراف می ‌شود. ممکن است مشکل مادرزادی بوده و یا بعدها و در بزرگسالی و ناگهانی  به وجود آمده باشد. 

انحراف آلت تناسلی مشکلی رایج است که روی عملکرد این عضو تاثیر نمی گذارد. طی تحقیق انجام گرفته در سال ۲۰۱۸ از هر پنج مرد یک مورد دارای انحراف آلت تناسلی بود.

از هر ۶ مرد هم یک مورد متوجه تاثیر این مشکل روی زندگی خود شده و از درد و ناراحتی حین نعوظ شکایت داشت.

علل بروز کجی آلت تناسلی

کجی محدود در آلت تناسلی مردان طبیعی است ، آنچه در ادامه به عنوان عامل ایجاد کننده کجی مطرح می شود مربوط به کجی غیر نرمال است.

بیماری پیرونی

یکی از علل ایجاد کجی آلت بیماری پیرونی است. این بیماری اغلب در سنین میانسالی ایجاد می شود و به دلیل تشکیل پلاک فیبروتیک داخل آلت به وجود می آید. اغلب پیشرونده است و با درد و اختلال نعوظ همراه است

بیماری پیرونی بیماری ای است که در آن بافت فیبریِ دچار اسکار (پلاک) زیر پوست آلت تناسلی شکل می ‌گیرد. این پلاک های سفت دردناک بوده و باعث می‌ شوند آلت تناسلی در حالت نعوظ کج شود.

بیماری پیرونی از هر ۱۰۰ مرد ۴ مورد را در سنین بین ۴۰ تا ۷۰ مبتلا می ‌کند. سایر مدارک نشان داده ‌اند ۵/۰ درصد از بزرگسالان در آمریکا دچار بیماری پیرونی می شوند.

در حالی که این بیماری مردان در هر سنی را درگیر می کند، تحقیقات نشان داده ‌اند مردان در دهه ۶۰ زندگی بیشتر در خطر ابتلا قرار دارند.

تعداد موارد واقعی بالاتر از این ارقام است چون عده ‌ای به علت شرم و خجالت، از مراجعه به دکتر امتناع می ‌کنند.

متخصصان علت اصلی بیماری پیرونی را نمی دانند. احتمال دارد آسیبی قدیمی در ناحیه تناسلی (آسیب حین رابطه جنسی، ورزش، زمین خوردگی یا تصادف با ماشین) باعث بروز این مشکل شده باشد.

بیماری خود ایمنی هم ممکن است بیماری پیرونی را ایجاد کند. بیماری پیرونی به ندرت خود به خود رفع می شود و ۱۲ تا ۱۸ ماه بعد از شروع اولین علائم به ثبات می رسد.

درمان بیماری پیرونی

درمان بیماری پیرونی به مرحله بیماری، شدت کجی  و وجود درد یا اختلال نعوظ بستگی دارد. در فاز حاد که معمولا با درد و افزایش تدریجی کجی آلت همراه است، درمان غیر جراحی اولویت دارد. درمان در این مرحله شامل دارو درمانی خوراکی (پنتوکسی فیلین) یا تزریقی (مانند واراپامیل یا اینترفرون)  است که می تواند با کاهش التهاب، پیشرفت بیماری را کنترل کند.  در این مرحله استفاده از دستگاه های کشش هم تا حدودی می توانند کمک کننده باشند.

در فاز مزمن که معمولا بعد 9 تا 12 ماه پس از شروع بیماری رخ می دهد و کجی آلت تثبیت می شود، درمان پیشنهادی جراحی خواهد بود. روش های جراحی شامل پلیکاسیون آلت، برداشت پلاک همراه با گرافت و در صورت وجود اختلال نعوظ شدید، کاشت پروتز آلت می باشد.

انتخاب روش درمان در هر فرد متفاوت از فرد دیگر است چرا که هدف بهبود عملکرد جنسی و کیفیت زندگی بیمار است نه الزاما صاف کردن ظاهری آلت.

آیا بیماری پیرونی خطرناک است؟

بیماری پیرونی، به طور کلی خطرناک و تهدید کننده حیات نیست. باعث سرطان یا کاهش طول عمر نمی شود این بیماری یک اختلال خوش خیم است در بافت آلت تناسلی است که به دلیل تشکیل پلاک فیبروتیک ایجاد می شود. با این حال در صورت عدم تشخیص و درمان مناسب میتواند به تدریج پیشرفت کند و باعث افزایش کجی آلت درد در هنگام نعوظ و اختلال در رابطه جنسی شود.

خطر اصلی بیماری پیرونی عملکردی و روانی است نه جانی. این بیماری می تواند منجر به اختلال نعوظ ناتوانی در دخول و کاهش اعتماد به نفس اضطراب یا افسردگی شود.

کجی آلت تناسلی مادرزادی

انحراف مادرزادی آلت تناسلی یا کوردی (chordee) بیماری ای نادر است که از زمان تولد در نوزاد دیده می شود. علت اصلی بروز آن مشخص نیست و احتمالاً به دلیل عدم رشد کامل آلت تناسلی در داخل رحم به وجود می‌ آید.

کوردی شامل بافت کشسان، بافت زخم و کشیدگی می شود که انحرافی کاملا مشهود را رقم می زند.

هیپوسپادیاس هم یکی از انواع انحراف مادرزادی آلت تناسلی است. در هیپوسپادیوس مجرای ادرار پایین تر از جای اصلی خود قرار می گیرد.

سایت clevelandclinic نیز در مورد کجی آلت تناسلی مادرزادی نوشته است:

Healthcare researchers aren’t sure what causes congenital penile curvature. It may relate to one side of the penis being stretchier (more elastic) than the other.

ترجمه متن بالا:

محققان مراقبت‌های بهداشتی مطمئن نیستند که چه چیزی باعث انحنای مادرزادی آلت تناسلی می‌شود. این ممکن است به کشش بیشتر (ارتجاعی‌تر) یک طرف آلت تناسلی نسبت به طرف دیگر مربوط باشد.

بیماری های خود ایمنی

بیماریهای خود ایمنی وقتی رخ می دهند که سیستم ایمنی به بافت سالم بدن حمله کند. بیماری پیرونی مرتبط با بیماری های خود ایمنی مثل لوپوس، سندرم بهجت و سندرم شوگرن است.

شکستگی آلت تناسلی

شکستگی آلت تناسلی وقتی رخ می دهد که آلت تناسلی نعوظ یافته ناگهان و با شدت خم شود.

چون آلت تناسلی استخوان ندارد، شکستگی آن آسیبی غیر معمول است و بافت ضخیم داخل این عضو به نام تونیکا آلبوژینه پاره می شود.

اکثر شکستگی های آلت تناسلی وقتی رخ می دهند که ضربه ای مستقیم در زمان رابطه جنسی به آن وارد شود.

سایر علل عبارتند از:

• افتادن یا غلت زدن روی آلت تناسلی در حالت نعوظ
• خودارضایی خشن
• آسیب به آلت تناسلی در زمان ورزش، تصادف رانندگی یا ترومای فیزیکی
• لباس پوشیدن یا درآوردن سریع در زمان نعوظ

بیشتر بخوانید : هر آنچه که لازم است درباره آلت تناسلی شل بدانید

اختلالات بافت همبند

بافت همبند بافت ها و اندام های بدن را نگه می دارد و مفاصل را به هم وصل می کند.

اختلالات بافت همبند مرتبط با انحراف آلت تناسلی عبارتند از:

• انقباض دوپویترن
• عفونت پلانتار
• اسکلرودرمی

چه عواملی احتمال بروز کجی آلت تناسلی را افزایش می دهند؟

عوامل پرخطر در بروز آلت تناسلی کج عبارتند از:

• جراحی های قبلی یا پرتودرمانی برای سرطان پروستات
• انجام سکس خشن
• سابقه اختلالات خود ایمنی و بافت همبند
• سابقه خانوادگی بیماری پیرونی
• سنین بالا
• داشتن دیابت و اختلال نعوظ

بیشتر بخوانید : دستگاه وکیوم آلت تناسلی و اختلال نعوظ

علائم کجی آلت تناسلی

به غیر از خم شدگی، علائم انحراف آلت تناسلی متنوع بوده و بستگی به بیماری دارد. مثلاً علائم ترومای آلت تناسلی عبارتند از:

• صدای ترق، شکستگی، پارگی در زمان آسیب
• از دست دادن سریع نعوظ
• درد و ورم سریع در آلت تناسلی
• تغییر رنگ پوست به بنفش و کبودی ناحیه تناسلی
• جمع شدن خون در نوک آلت تناسلی

در بیماری پیرونی، این انحراف به یکباره و یا به مرور رخ می‌ دهد. علائم دیگر بیماری پیرونی عبارتند از:

• توده های صاف و سفت زیر پوست در یک طرف یا همه نقاط آلت تناسلی
• آلت تناسلی به طرز غیر قابل مشهودی با یا بدون نعوظ خم می شود
• کوتاه و باریک شدن آلت تناسلی
• نعوظ دردناک
• اختلال نعوظ
• ناتوانی در دخول

بیشتر بخوانید : رابطه جنسی دردناک چیست؟ علائم و سوالات متداول

تشخیص کجی آلت تناسلی

پزشک علت انحراف آلت تناسلی را با بررسی سابقه پزشکی و انجام معاینه بالینی تشخیص می دهد. به احتمال زیاد به ارولوژیست ارجاع داده شوید. همچنین تصویربرداری از آلت تناسلی و سونوگرافی برای تشخیص دقیق آسیب تجویز خواهد شد.

درمان آلت کج

انحراف اندک، به درمان خاصی نیاز ندارد. در صورت بروز درد، اختلال در رابطه جنسی یا مشکلات ادراری، درمان لازم خواهد شد.

پزشک بر پایه شدت علائم و بیماری عامل انحراف آلت تناسلی، درمان را مشخص می کند.

ترکیبی از گزینه ‌های درمانی عبارتند از:

• تراکشن تراپی آلت تناسلی ( این روش همان استفاده از دستگاه کشش آلت است که باید به طور منظم و زیر نظر پزشک استفاده شود)
• داروهای خوراکی مثل ضد التهاب ها و مسکن ها
• تزریق آمپول به آلت تناسلی( تزریق شامل ترکیبات ضد فیبروز است)
• جراحی

درمان کجی آلت به راست و چپ

کجی آلت به سمت راست معمولا به دلیل عدم تقارن در بافت های جسم غاری یا تشکیل فیبروتیک در سمت مقابل ایجاد می شود. اگر برعکس این موضوع رخ دهد، کجی به سمت چپ خواهد بود.اگر این انحنا در حد 20 درجه باشد و دردناک نباشد، نیاز به درمان خاصی ندارد. اما در صورت نیاز، جراحی، دارو درمانی، تزریق دارو های ضد فیبروز  به داخل پلاک ، استفاده منظم از دستگاه های کشش می تواند جز گزینه های درمانی باشد.

بیشتر بخوانید : افزایش طول آلت تناسلی

طبق تحقیقات صورت گرفته بهترین گزینه درمانی ترکیبی از داروها، آمپول، کرم موضعی و تراکشن تراپی است.

اگر فرد با نعوظ درد ندارد و انحنا مانع دخول نمی شود به درمان نیازی نیست. اما در صورت مشاهده علائم بیماری پیرونی در آلت تناسلی و شدت گرفتن به یکباره انحراف، به پزشک مراجعه کنید. در صورت تجربه ترومای آلت تناسلی، درمان باید هر چه سریع تر انجام شود. شکستگی آلت تناسلی باید جراحی شده تا از عوارض ناخواسته در زمینه ناتوانی های جنسی و دفع ادرار پیشگیری شود.

بخوانید : رفع تیرگی آلت

بیماری پیرونی در نوجوانان

توضیحات کلی بیماری پیرونی یا همان کجی اکتسابی آلت تناسلی، معمولاً به عنوان بیماری مردان میانسال (بازه سنی ۴۰ تا ۷۰ سال) شناخته می‌شود، اما در موارد نادری ممکن است نوجوانان و جوانان زیر ۳۰ سال را نیز درگیر کند. نکته بسیار مهم در این رده سنی، تشخیص افتراقی بین بیماری پیرونی و کجی مادرزادی آلت است. بسیاری از نوجوانانی که با شکایت کجی آلت مراجعه می‌کنند، در واقع دچار انحراف مادرزادی هستند که با شروع بلوغ و بروز نعوظ‌های کامل، متوجه آن شده‌اند. با این حال، اگر نوجوان سابقه ضربه به ناحیه تناسلی داشته باشد یا پلاک سفت زیر پوست لمس شود، احتمال پیرونی وجود دارد. تاثیرات روانی این بیماری در سنین پایین بسیار شدیدتر از بزرگسالان است و می‌تواند باعث انزوا و اضطراب شدید شود.

نکات مهم و علائم در نوجوانان

• اشتباه با کجی مادرزادی: در نوجوانان، کجی آلت معمولاً از نوع مادرزادی است که پلاک یا سفتی بافت ندارد و سیر پیش‌رونده‌ای هم ندارد، اما پیرونی با تشکیل پلاک همراه است.
• تاثیر روانی شدید: نوجوانان مبتلا به دلیل خجالت و ترس از قضاوت، ممکن است دیر به پزشک مراجعه کنند که این موضوع باعث افسردگی یا خودداری از ازدواج در آینده می‌شود.
• نعوظ دردناک: برخلاف کجی مادرزادی که معمولاً درد ندارد، پیرونی در مرحله حاد (اولیه) با درد شدید هنگام نعوظ در نوجوانان همراه است.
• تغییر ناگهانی: اگر نوجوانی قبلاً آلت صافی داشته و به تازگی متوجه کجی شده، احتمال پیرونی (ناشی از تروما یا ضربه حین ورزش یا حادثه) بیشتر است.
• اختلال نعوظ روانی: نگرانی از ظاهر آلت ممکن است باعث شود نوجوان تصور کند دچار ناتوانی جنسی شده است، در حالی که این مشکل معمولاً ریشه روانی دارد نه جسمی.

عوارض جراحی آلت کج (پیرونی و مادرزادی)

توضیحات کلی جراحی کجی آلت تناسلی معمولاً به عنوان آخرین خط درمان و زمانی پیشنهاد می‌شود که انحراف بسیار شدید است (معمولاً بالای ۳۰ تا ۴۵ درجه) یا مانع برقراری رابطه جنسی می‌شود. با اینکه این جراحی‌ها نرخ موفقیت بالایی در صاف کردن آلت دارند، اما مانند هر عمل تهاجمی دیگری، خطرات و عوارض احتمالی خاص خود را دارند که بیمار باید قبل از عمل کاملاً از آن‌ها آگاه باشد. انتخاب نوع تکنیک جراحی (مانند روش‌های پلیکاسیون یا گرافت) تاثیر مستقیمی بر نوع و شدت این عوارض دارد.

لیست عوارض احتمالی جراحی

• کوتاه شدن آلت تناسلی: شایع‌ترین شکایت بیماران پس از عمل است. بسته به روش جراحی، ممکن است ۱ تا ۲ سانتی‌متر از طول آلت کاسته شود (در روش‌های پلیکاسیون یا نذبیت این احتمال بیشتر است).
• اختلال در حس آلت: ممکن است بی‌حسی موقت یا (به ندرت) دائم در ناحیه کلاهک آلت یا بدنه آن ایجاد شود که ناشی از آسیب جزئی به اعصاب حسی حین برش جراحی است.
• اختلال نعوظ (ED): خطر بروز اختلال نعوظ بعد از جراحی وجود دارد، به ویژه در روش‌هایی که بافت‌های عمقی‌تر دستکاری می‌شوند یا در بیمارانی که قبل از عمل هم نعوظ ضعیفی داشته‌اند.
• عود مجدد انحراف: در درصد کمی از موارد (کمتر از ۱۰ درصد)، ممکن است بافت‌های داخلی دوباره دچار کشش شده و کجی آلت پس از مدتی برگردد.
• لمس بخیه‌ها زیر پوست: در افراد لاغر یا کسانی که پوست نازکی دارند، ممکن است گره‌های نخ بخیه یا برجستگی‌های محل ترمیم زیر پوست آلت حس شود که گاهی آزاردهنده است.
• تورم و کبودی طولانی‌مدت: تورم شدید پس از عمل در این ناحیه شایع است و ممکن است چندین هفته طول بکشد تا کاملاً برطرف شود و شکل ظاهری آلت به حالت نرمال برگردد.

بخوانید : تمرینات افزایش طول آلت

نتیجه‌گیری در مورد بیماری پیرونی

کجی آلت تناسلی وضعیتی است که اگرچه در بسیاری از موارد به صورت خفیف و مادرزادی وجود دارد و نیاز به اقدام خاصی ندارد، اما در صورت شدت یافتن یا بروز ناگهانی می‌تواند نشان‌دهنده بیماری پیرونی باشد. مهم‌ترین نکته در مواجهه با این عارضه، کنار گذاشتن شرم و مراجعه به موقع به متخصص اورولوژی است. بیماری پیرونی و سایر انواع انحراف آلت، تهدیدکننده جان نیستند و باعث سرطان نمی‌شوند، اما عدم درمان آن‌ها می‌تواند منجر به اختلال نعوظ، ناتوانی در دخول و آسیب‌های روانی شدید شود. خوشبختانه روش‌های درمانی متنوعی از دارودرمانی و تراکشن‌تراپی در مراحل اولیه تا جراحی در مراحل پیشرفته وجود دارد که می‌تواند کیفیت زندگی جنسی فرد را بازیابی کند. تشخیص صحیح بین کجی مادرزادی و بیماری اکتسابی، کلید انتخاب بهترین روش درمان و جلوگیری از عوارض بعدی است.

سوالات متداول

آیا خودارضایی باعث ایجاد بیماری پیرونی یا کجی آلت می‌شود؟

خودارضایی به خودی خود باعث کجی آلت نمی‌شود، مگر اینکه به صورت خشن انجام شود. طبق متن مقاله، خودارضایی خشن می‌تواند باعث ایجاد آسیب‌های ریز یا حتی شکستگی خفیف آلت شود که این تروماها در طولانی‌مدت ممکن است منجر به تشکیل پلاک و بیماری پیرونی گردد.

آیا جراحی کجی آلت تناسلی باعث کوچک شدن سایز آلت می‌شود؟

بله، یکی از عوارض احتمالی جراحی کجی آلت، کاهش طول آن است. بسته به تکنیک جراحی استفاده شده (مانند روش پلیکاسیون)، ممکن است حدود ۱ تا ۲ سانتی‌متر از طول آلت کاسته شود. البته هدف اصلی جراحی، صاف کردن آلت برای امکان‌پذیر کردن دخول و رفع درد است.

تفاوت کجی آلت در نوجوانان با بزرگسالان چیست؟

کجی آلت تناسلی در نوجوانان معمولاً منشأ مادرزادی دارد، دردناک نیست و پلاک سفتی زیر پوست حس نمی‌شود. اما در بزرگسالان، کجی معمولاً اکتسابی و ناشی از بیماری پیرونی است که با تشکیل پلاک فیبروتیک، درد هنگام نعوظ و تغییر شکل ناگهانی همراه است.

آیا بیماری پیرونی بدون جراحی درمان می‌شود؟

درمان بیماری پیرونی بستگی به مرحله آن دارد. در فاز حاد (اولیه) که بیماری هنوز تثبیت نشده است، اولویت با روش‌های غیرجراحی مانند مصرف داروهای خوراکی، تزریق آمپول‌های ضد فیبروز به داخل پلاک و استفاده از دستگاه‌های کشش (تراکشن) است که می‌تواند روند بیماری را کنترل کند. جراحی معمولاً برای فاز مزمن و کجی‌های شدید و تثبیت شده پیشنهاد می‌شود.